如何治療鎖骨末端與鎖骨末端韌帶骨折？非手術治療選項有哪些？-骨科

鎖骨末端與鎖骨末端韌帶骨折？

我前幾天發生車禍，醫院檢查鎖骨末端與韌帶骨折斷裂，鎖骨末端呈現上下斷裂，是閉鎖性骨折，左邊鎖骨末端骨折右邊沒事，有照兩邊對照，壞的接近一公分寬，好的大約兩mm，醫生都建議開刀比較好，但我真的怕開刀，我可以接受忍痛，慢慢治療，請問有什麼辦法嘛？我這樣可以背八字肩帶嘛或是其他方式，我真的很徬徨害怕

安安，20~29歲女性，詢問日期：2016/07/15

陳永學醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主任

您好
鎖骨遠端的骨折, 有時合併肩鎖關節脫位, 會讓鎖骨跳高, 遠離原來的位置,
這種移位, 沒有辦法用保守治療使它歸位, 必須開刀
一般這種手術的過程很快, 若使用自費的勾狀骨板, 效果也很好, 手術後疼痛的時間很短, 不必太過担心
如果患者的手術風險很高, 或是年紀很大, 可以考慮保守治療, 但將來一定會有變形及肩部較無力的問題
謝謝

回覆日期：2016/07/15
資料來源：台灣e院 - 鎖骨末端與鎖骨末端韌帶骨折

彙整補充說明

鎖骨末端骨折的治療方式主要分為保守治療和手術治療。
根據您的描述，您目前面臨的是一個閉鎖性骨折，且醫生建議手術治療。
這是因為鎖骨末端的骨折如果有明顯的位移，尤其是上下斷裂的情況，通常會影響到肩鎖關節的穩定性，進而影響到肩部的功能。

非手術治療選項
1. 八字肩帶固定：這是一種常見的保守治療方法，適用於某些類型的鎖骨骨折。
八字肩帶可以幫助穩定骨折部位，減少疼痛，並促進癒合。
通常建議在骨折後的4到6週內持續使用，並定期回診檢查X光片以評估癒合情況。

2. 三角巾支撐：在某些情況下，醫生可能會建議使用三角巾來支撐手臂，這樣可以減少肩部的負擔，幫助疼痛緩解。

3. 物理治療：在骨折癒合的過程中，物理治療可以幫助改善肩部的活動範圍和力量。
這通常包括一些輕度的伸展和強化運動，但必須在醫生或物理治療師的指導下進行，以避免進一步的損傷。

4. 止痛藥物：在治療過程中，您可以使用非類固醇抗炎藥（NSAIDs）來減輕疼痛和炎症。
這可以幫助您在不進行手術的情況下，減少不適感。

需要注意的事項
- 定期檢查：即使選擇保守治療，您仍需定期回診，進行X光檢查以確保骨折癒合良好。
如果經過幾週後仍未見改善，可能需要重新評估是否需要手術。

- 疼痛管理：如果您選擇忍耐疼痛，請確保您能夠有效管理疼痛，並在必要時尋求醫療幫助。

- 活動限制：在骨折癒合期間，應避免過度使用受傷的肩膀，特別是避免舉起重物或進行劇烈運動，以免影響癒合。

手術考量
雖然您對手術感到害怕，但手術的好處在於能夠立即修復骨折，並且通常能夠更快地恢復肩部功能。
手術後的疼痛通常也會比保守治療時短暫。
若您在保守治療後仍感到疼痛或功能受限，手術可能會成為必要的選擇。

結論
在做出最終決定之前，建議您與醫生進一步討論，了解保守治療的預期效果及風險，並考慮是否有必要尋求第二意見。
每個人的情況不同，最重要的是選擇最適合您的治療方案。
希望您能早日康復！