牙痛三日不絕，拔牙後仍疼痛不止？如何解決複雜牙齒問題？-牙科

難稿的牙痛？

醫師你好:
我弟因牙痛一連看了三天的牙醫,還是沒有解決問題,是這樣的,星期四下午因為牙痛去看牙醫(左上後第二顆),去年這顆牙就因為會痛抽了神經,星期四去看牙醫,打開之前捕的洞,探索一會兒沒發現問題,開個藥要我弟回家吃吃就好,第二天又痛再去看,不同的醫師找到一條神經做完處理,第三天又牙痛又去看,請醫師乾脆把牙齒拔了,搞了快三個鐘頭,沒有處理完成,因為左上後第二顆牙根與第三顆牙根連在一起,我弟之前因發生車禍有開過刀,對麻藥有抗藥性,麻藥發揮不了太大作用,過程中第二顆牙發生斷裂(拔牙過程中才發現第二顆牙根與第三顆牙根連在一起),做了縫合動作,(只拔了第二顆的牙冠,牙根還與第三顆牙齒連在一起),說是如果不會在痛應該沒有關係,如果還會痛就要介紹別家專門治療神經的醫師給我弟,到了晚上又痛了,(這次痛第四顆)打電話要了專門治療神經的醫師的電話住址,但已是星期六的晚上,沒有醫師可看,要等到星期一。請問醫師有沒有一勞永益的辦法,還有之前的x光檢查為何不能照出,第二顆牙根與第三顆牙根連在一起,如果到大一點的醫院(台中的中山醫學院)是否有更好的醫療器具,能夠對於神經有更詳細的檢查,還有第二顆牙根與第三顆牙齒相連,要不要一起拔除,如果要拔是不是會產生很大的洞,加上病人又有抗藥性會不會很危險,小醫院能夠做嗎?還是要去大醫院才安全,請醫師給我建議及答覆要快謝謝。

williams，20~29歲男性，詢問日期：2002/09/28

儲伯勤醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：開樂牙醫診所牙科主治醫師

1.私人診所與大的教學中心,都是有牙醫師證書的醫師證照,並無執業上
的限制.
2.拔牙抗藥性:可以有取代過敏的藥物.
3.拔牙傷口大小,只要控制發炎狀況好一個月後會長的.
4.上顎左第二第三大臼齒,兩個牙齒牙根照片. X光片是平面,無法完全知道
確定連在一起.但是角度上可預知是否左上顎第二大臼齒為難拔牙.特別第
二大臼齒先前抽過神經牙.
5.上顎左第二第三大臼齒,拔牙的決定權是醫師與您共同溝通.如果同意即
可.否則到口腔外科掛號(教學醫院).

回覆日期：2002/09/28
資料來源：台灣e院 - 難稿的牙痛

彙整補充說明

您好！針對您弟弟的情況，首先我想表達對您和您弟弟的關心，牙痛的經歷不僅影響身體健康，也會對生活品質造成困擾。
從您所描述的情況來看，這是一個相當複雜的牙齒問題，涉及到多個因素，包括牙齒的結構、過去的治療歷史、以及麻藥的效果等。

首先，您提到的左上後第二顆牙齒已經抽過神經，這意味著牙齒的神經組織已經被去除，理論上應該不會再因為神經問題而疼痛。
然而，牙齒的疼痛可能來自其他原因，例如周圍組織的發炎、牙根的感染、或是牙齒與牙齒之間的咬合問題。
由於第二顆牙根與第三顆牙根連在一起，這可能使得拔牙過程變得更加複雜，並且在拔牙後可能會影響到周圍的牙齒和組織，導致持續的疼痛。

關於X光檢查的問題，X光片的確有其局限性，特別是在顯示牙根的連接情況時。
傳統的平面X光可能無法清楚顯示牙根的複雜結構，這也是為什麼有時候需要進一步的檢查，例如三維影像檢查（CBCT），這樣可以更清楚地了解牙齒的結構和周圍組織的狀況。

至於拔牙的決策，通常需要考慮到牙齒的健康狀況、周圍組織的情況以及病人的整體健康狀況。
如果第二顆牙根與第三顆牙根連在一起，拔除時確實可能會造成較大的傷口，並且需要謹慎處理，以避免對周圍牙齒造成進一步的損傷。
由於您弟弟對麻藥有抗藥性，這可能會使得手術過程中疼痛的管理變得更加困難，因此建議在進行手術前，與醫師充分溝通，了解所有可能的風險和處理方案。

如果您考慮到轉診至更大的醫療機構，例如中山醫學院，這是個不錯的選擇。
大型醫院通常擁有更先進的設備和更多的專科醫師，可以提供更全面的檢查和治療方案。
建議您在轉診前，先與目前的醫師討論，了解是否有必要進一步的檢查或治療。

最後，對於持續的疼痛，建議在等待專科醫師的診療期間，儘量保持口腔衛生，避免刺激性食物，並且可以考慮使用一些非處方的止痛藥來緩解疼痛，但一定要遵循醫師的建議。
希望您弟弟能夠早日康復，並找到合適的治療方案！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。