小腸切除術後的腹瀉與營養問題-肝膽腸胃科

腸扭結切除小腸末段230cm術後的擔憂？

我小腸切除後住院10天7/24出院，現在每天腹瀉至少4次以上，體重從術後59KG(醫院量的)到現在變57KG，目前在家已採正常飲食，每餐含肉蛋等高蛋白食物，主刀醫師說有留迴盲辦且小腸還有170cm的長度所以不會出現短腸症，但我體重不斷往下且水瀉的液體也帶有一點油脂，住院時醫師說那代表食物腸子有通不用擔心，而且目前已經有兩次腹脹無排氣解便的情況(靠軟便劑排除)，醫師是說可能是吃太多產氣食物導致的腹脹，腹瀉也只有說要等小腸絨毛代償生長後就會好了，但我現在擔心會不會一輩子都是腹瀉不會好(有開IMODIUM qd 1#一樣照瀉)，還有我明明都有按時照三餐吃每天還喝滴雞精跟燕窩，而且有盡量避開產氣食物(牛奶汽水豆漿)為什麼體重還一直掉，會不會導致營養不良呢?

年輕人，10~19歲男性，詢問日期：2016/07/27

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
不論是大腸/小腸,因為手術截短後,糞便不成形/水便/糊便,是臨床上常見的狀況. 小腸是人體吸收養份最主要的地方,小腸比較短,吸收養份會受到影響.建議少量多餐,飲食均衡.畢竟吸收不了的養份,就會從糞便中排出,也會增加腹瀉的機率.有任何問題,建議還是要與手術的醫師討論.

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2016/07/27
資料來源：台灣e院 - 腸扭結切除小腸末段230cm術後的擔憂

彙整補充說明

小腸切除術後的腹瀉與營養問題是許多患者在術後常見的困擾。
您提到的情況，包括每天腹瀉4次以上、體重減輕以及腹脹等，都是術後可能出現的症狀。
首先，手術後小腸的功能可能會受到影響，因為小腸是主要的養分吸收部位。
雖然您的主治醫師表示小腸還有170公分的長度，並且有留迴盲辦，這有助於減少短腸症候群的風險，但術後的適應期仍然需要時間。

術後腹瀉的原因可能有幾個方面。
首先，手術後腸道的蠕動功能可能會受到影響，導致食物通過腸道的速度加快，從而引起腹瀉。
其次，腸道的絨毛在手術後需要時間來恢復，這段期間內，吸收養分的能力可能會下降，導致營養不良的風險增加。
您提到的腹瀉液體帶有油脂，這可能是因為脂肪的吸收不良，這在小腸切除後是常見的情況。

關於體重減輕的問題，儘管您已經在飲食上做了調整，增加高蛋白食物的攝取，但如果腸道的吸收功能不佳，這些養分仍然可能無法有效被吸收。
建議您可以考慮以下幾點來改善目前的情況：
1. 少量多餐：將每日的飲食分成多餐，這樣可以減少腸道的負擔，讓腸道有更多的時間來吸收養分。

2. 飲食調整：避免高脂肪和高纖維的食物，因為這些食物可能會加重腹瀉的情況。
可以選擇容易消化的食物，如白米、白吐司、熟透的香蕉等。

3. 補充水分與電解質：腹瀉會導致水分和電解質的流失，建議多喝水，必要時可以考慮補充口服電解質溶液。

4. 益生菌的使用：益生菌可能有助於改善腸道的菌群平衡，促進腸道健康，您可以考慮在醫師的建議下適量補充。

5. 定期回診：持續與主治醫師保持聯繫，定期回診以監測您的狀況，並根據需要調整治療方案。

最後，對於您擔心的長期腹瀉問題，術後的恢復過程因人而異，部分患者在術後幾個月內會逐漸改善，但也有些患者可能需要更長的時間來適應。
若腹瀉持續不改善，建議尋求專業的腸胃科醫師進一步評估，必要時進行檢查以排除其他潛在的問題。
希望您能早日恢復健康！