大腸手術後吃益生菌問題？
醫師您好：先向您說明我爺爺的情況。
我爺爺今年83歲，七月初時排便不順，看醫生後，診斷是「C187乙狀結腸惡性腫瘤」，後來動手術切除不需做化療。
回家休養後，有幾次又便祕難大出來，回診時告訴醫生，醫生就多開軟便藥(氧化鎂錠、便樂通錠)和緩瀉劑(樂多糖漿)。
關於飲食方面，一開始是三餐吃白粥配青菜、肉和蛋，下午會吃木瓜，早晚飯後和睡前都有吃軟便藥(氧化鎂錠4顆、便樂通錠2顆)。
然後醫生說我爺爺「腸道乾澀」，需要多喝水，我爺爺每天也有定時補充水分。
但這樣子吃飯吃藥喝水，排便仍會不順，有時隔天還是會便秘，需要喝緩瀉劑才能改善。
而喝完緩瀉劑，一開始大出來會是硬的塊狀(需要出力才大得出來)，再來是軟的條狀，最後是稠狀。
後來，我試著改善飲食，讓爺爺三餐吃鹹粥(加高麗菜、紅蘿蔔、地瓜、碎肉和吻仔魚)，軟便藥照常吃(一樣是氧化鎂錠4顆、便樂通錠2顆)，也吃木瓜和喝水，結果隔天大約凌晨
4、5點時就會有便意，不用出什麼力，很快又順利地排便，是正常形狀的糞便。
目前我爺爺變成每三個月回診一次。
最近一個禮拜的情況也是凌晨就會排便，少有便祕，但爺爺說有時候本來在睡覺，肚子突然間很急，差點來不及到廁所。
而且這幾天是明明凌晨
4、5點已經排便過，還大不少(大多是條狀軟的、沖水不會散)，
6、7點又會大一兩次(是稠狀、沖水會散掉)。
補充個，我爺爺他肚子不會痛，也沒有像拉肚子那樣肛門會痛，身體無痛處。
-----我覺得現在排便會順是靠「藥物」的關係，怕腸道會太依賴藥物，但又怕突然不吃軟便藥會便秘，不知該如何是好？
！(我有上網搜尋過便樂通錠，是說這藥有「番瀉苷」的成分，類似刺激性瀉藥，最好不要長期使用)目前有想說吃益生菌來增加腸道好菌，看能不能減少吃軟便藥。
以下有幾個問題想請教醫師：
1、剛開始吃益生菌時，軟便藥要怎麼吃？
藥量要維持不變還是要減少？
(現在軟便藥量是氧化鎂錠早晚飯後各2顆，便通樂錠睡前2顆)(我有想過如果開始吃益生菌，然後軟便藥照常吃一樣的份量後，會不會導致凌晨排便更急更像拉肚子？
也想過如果吃益生菌沒有效果的話，又沒吃軟便藥，會不會再次便祕？
)
2、吃軟便藥或緩瀉劑會讓腸道的好菌減少嗎？
3、醫生說我爺爺腸道乾澀，缺少水分，這種情況除了多喝水吃蔬果，吃益生菌也能改善腸道乾澀嗎？
4、益生菌有找到屬於健康食品的「台糖寡醣乳酸菌」，想買來試試看。
就不太清楚像我爺爺腸道有動過手術的，適不適合吃這？
(以下是成分內容)「台糖寡醣乳酸菌」※成分：果寡醣粉末、活性乳酸菌粉(麥芽糊精、無水葡萄糖、Bacilluscoagulans (Lactobacillus sporogenes)、Lactobacillus acidophilus)、難消化性麥芽糊精(水溶性纖維素)、DL-蘋果酸、金桔香料粉(香料、乳糖、二氧化矽) 。
※保健功效成分含量：果寡醣(1- Kestose + Nystose 計)：36±5％ (w/w)活性乳酸菌：2×10的8次方 cfu/g 以上※建議攝取量：每日食用2包(6公克)，可分成1或2次飯後配合溫開水食用。
-----先謝謝醫師~~~
N，20~29歲女性，詢問日期：2020/11/11
彙整補充說明
您好！感謝您詳細的描述您爺爺的情況，這對於理解他的健康狀況非常重要。
針對您提出的問題，我將逐一回答並提供一些建議。
1. 益生菌與軟便藥的使用：
在開始使用益生菌的同時，建議您可以先維持目前的軟便藥劑量，觀察一段時間（約一至兩週），看看排便狀況是否有改善。
益生菌的作用通常需要一些時間才能顯現，並且它們的效果因人而異。
如果在使用益生菌後，發現排便變得更加頻繁或急迫，您可以考慮逐漸減少軟便藥的劑量，但建議在這個過程中密切觀察爺爺的排便情況，並隨時與醫生討論調整方案。
2. 軟便藥對腸道好菌的影響：
一般來說，長期使用某些類型的軟便藥或緩瀉劑（如含有番瀉苷的藥物）可能會對腸道的正常菌群造成影響，因為這些藥物可能會改變腸道的環境，抑制某些有益菌的生長。
然而，氧化鎂錠主要是通過增加腸道的水分來促進排便，對腸道菌群的影響相對較小。
儘管如此，長期依賴任何藥物都不是理想的，因此逐漸減少藥物的使用是值得考慮的。
3. 改善腸道乾澀的措施：
除了多喝水和增加蔬果攝取，益生菌確實可以幫助改善腸道的健康，因為它們能夠促進腸道內有益菌的生長，進而改善腸道的功能。
益生菌能夠幫助分解食物，產生短鏈脂肪酸，這些物質有助於腸道的健康和水分的吸收。
建議您可以選擇一些含有多種益生菌的產品，這樣能夠提供更全面的腸道支持。
4. 關於「台糖寡醣乳酸菌」的適用性：
根據您提供的成分，這款益生菌產品含有多種活性乳酸菌和果寡醣，這些成分對於腸道健康是有益的。
對於有過腸道手術的患者，通常是可以安全食用的，但建議在開始之前，最好先諮詢主治醫師的意見，確保這款產品不會與爺爺目前的健康狀況或正在使用的藥物產生不良互動。
總結來說，您爺爺的排便問題可能與手術後腸道功能的恢復有關，這需要時間和適當的管理。
透過調整飲食、適量運用藥物及益生菌的輔助，應該能夠改善他的排便狀況。
請持續與醫生保持聯繫，並根據爺爺的具體情況進行調整。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您爺爺早日恢復健康！
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