胸悶、心跳加速與頭暈：可能是自律神經失調？-精神科

胸悶頭暈心跳加快？

請問我最近一~兩星期都感覺胸悶~心跳很快(一分鐘大概110下)然後就會覺得頭暈暈腦缺氧的感覺~幾乎快喘不過氣來~我在8/1受不了去掛急診~檢查了X光~心電圖及抽血~醫生都說大致上正常~如果是肺栓塞的話也不可能時好時壞~~就開了Propranolol給我~~他要我不舒服時吃~~再叫我去竹巷的做心臟科~胸腔科~新陳代謝科~~說如果都正常就也不排除是提早更年期的症狀~~~可是我看了自律神經失調的症狀~~我覺得大部分的症狀我都有~~而且我最進真的很不舒服~~都會不定時的胸悶~心跳加速~喘不過氣~~疲倦~~請問醫生我這症狀到底怎麼了??如果是自律神經失調該看什麼科??謝謝你

婷婷，40~49歲女性，詢問日期：2016/08/02

陳文科醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院精神科主任

哈囉
從你的描述中我有幾個看法提供你參考
你的許多生理症狀似乎讓你非常的不舒服，也明顯影響到你的情緒，明顯變得非常的焦慮不安，即使初步檢查都沒有太大的異常結果，但是你還是很不安。這樣的情形的確常常被認為可能是所謂的自律神經失調的症狀，然而如果這些問題之前你並沒有出現，那麼就應該去思考是甚麼原因了。你的年齡似乎還沒有到更年期，不過臨床上的確有些女性會更早出現，所以我想去婦產科就診評估檢查是必要的。
再來就是可以查一下自己的甲狀腺功能是否有問題，因為在臨床上甲狀腺功能異常也常常引起類似自律神經失調的症狀。
最後，自律神經失調其實在精神科的領域就是所謂的焦慮症。如果過去你本來就是容易焦慮的性格特質，常常處於各種生活以及工作壓力中，而沒有適當的紓壓管道，當然時間久了也容易突然會開始出現急性焦慮的情形，如果是這樣，那麼我可能建議你需要仔細地審視自己是否有長期的壓力源或是近期的壓力源，假設有，那麼應該要去處理壓力解決壓力，也可以適度地尋求外界的協助。
我相信台北的醫療資源非常充足，你可以就近尋求適當的醫療協助，假設生理檢查都沒有太大的問題，你可以找位精神科醫師談談，應該會有很大的幫助。雖然擔心，但是仍是需要一步一步地去處理，好好地和醫師配合，記錄你不舒服的狀況讓你的醫師了解，我相信你會穩定下來。
祝平安

陳文科醫師

回覆日期：2016/08/02
資料來源：台灣e院 - 胸悶頭暈心跳加快

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，包括胸悶、心跳加速、頭暈等，這些情況確實可能與自律神經失調有關。
自律神經系統負責調節身體的許多自動功能，包括心跳、呼吸、消化等，因此當這個系統出現問題時，可能會引發一系列不適的症狀。

首先，您提到的心跳加速（每分鐘約110下）和胸悶，這些都是自律神經失調的常見表現。
自律神經失調可能會導致交感神經過度活躍，進而引起心跳加速、焦慮感、胸悶等症狀。
此外，您提到的頭暈和喘不過氣的感覺，可能是因為過度換氣或焦慮引起的，這在自律神經失調的情況下也相當常見。

您在急診時進行的檢查（如心電圖、X光、抽血等）結果正常，這是個好消息，意味著在心臟和肺部方面並沒有明顯的問題。
醫生開的Propranolol（美托洛爾）是一種β-adrenergic blocker，通常用來減少心跳和焦慮感，這可能有助於緩解您的症狀。

至於您提到的可能是提早更年期的症狀，這也是一個需要考慮的因素，特別是如果您有其他相關的症狀（如潮熱、情緒波動等）。
建議您可以去婦產科進行相關的檢查，以排除這方面的可能性。

如果您懷疑是自律神經失調，建議您可以尋求神經內科或精神科的專業評估。
這些科別的醫生可以幫助您進一步了解您的症狀，並提供合適的治療方案。
心理治療、認知行為療法（CBT）或放鬆訓練等方法，對於緩解焦慮和壓力也有很好的效果。

此外，生活方式的調整也非常重要。
保持規律的作息、均衡的飲食、適度的運動，以及學習一些放鬆技巧（如深呼吸、冥想等），都能幫助改善自律神經的功能，減少症狀的發生。

總之，您的症狀可能與自律神經失調有關，但也不排除其他因素的影響。
建議您持續與醫療團隊保持聯繫，並根據醫生的建議進行進一步的檢查和治療。
希望您能早日找到適合的解決方案，恢復健康。