胸悶心跳加速，是自律神經失調還是心臟問題？-心臟血管專科

請問症狀是自律神經失調還是心臟相關疾病？

醫師您好，我之前有恐慌症的病史。
前幾天因為胸悶一整天到醫院身心科，醫生認為我太緊張開一些緩解焦慮症藥物給我，後來想要順便快篩新冠肺炎，就被轉到急診部，急診部幫我看心電圖量血氧都正常，也沒有三高，就是心跳過快，急診醫生先打解胸悶的針、吊點滴跟抽血檢驗，表示我血液內白血球過多，吊完點滴回家即可。
回到家第二天開始有點心律不整、心跳過快的情形，我也有繼續吃身心科開的緩解藥劑，但後來左肩頸、斜方肌部分痠痛，健走的時候也會覺得心臟跳得有點快（約100~120），有時候也覺得心臟部位痠痠的，請問這是自律神經失調引起的不適，還是說這是心臟部位的狀況，有需要去心臟科檢查一下？

感謝您，祝平安順心！

小林，20~29歲男性，詢問日期：2021/06/16

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

由於您年紀輕且無慢性疾病，罹患心臟病的風險低。生活中很多因素會造成此情況，例如：情緒、壓力、作息不正常或是攝取太多咖啡因的飲料。建議調整生活作息，並規律運動。但如果症狀持續，仍建議至醫院做進一步的檢查。

回覆日期：2021/06/16
資料來源：台灣e院 - 請問症狀是自律神經失調還是心臟相關疾病

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的症狀包括胸悶、心跳加速、心律不整以及左肩頸和斜方肌的痠痛，這些症狀可能與自律神經失調有關，但也不能完全排除心臟的問題。
由於您有恐慌症的病史，這可能使得您的身體在面對壓力或焦慮時更容易出現這些症狀。

首先，胸悶和心跳加速常常與自律神經失調有關。
自律神經系統負責調節身體的無意識功能，包括心跳、呼吸和消化等。
當人處於焦慮或壓力狀態時，自律神經系統可能會失去平衡，導致交感神經過度活躍，從而引發心跳加速、胸悶等不適感。
這種情況在有恐慌症病史的人中相對常見。

其次，您提到的心律不整和心跳加速，尤其是在運動或健走時，心跳達到100-120次每分鐘，這在某些情況下可能是正常的，尤其是在運動後，但如果伴隨著不適感，則需要進一步檢查。
急診部的檢查顯示心電圖和血氧正常，這是一個好兆頭，顯示您的心臟在當時的狀態下是穩定的。

然而，您提到的左肩頸和斜方肌的痠痛，這可能與肌肉緊張或姿勢不良有關，尤其是在焦慮或緊張的情況下，身體的肌肉會不自覺地緊繃，導致這種不適感。
這種情況也可能加重胸悶的感覺。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾點：
1. 持續觀察症狀：如果症狀持續或加重，建議儘快就醫，特別是心臟科進行進一步的檢查，如24小時心電圖或心臟超音波等，以排除潛在的心臟問題。

2. 調整生活作息：保持規律的作息時間，避免過度疲勞，並適當進行放鬆練習，如深呼吸、冥想或瑜伽，這些都有助於減輕焦慮和壓力。

3. 運動與飲食：適度的運動有助於改善心血管健康，並減輕焦慮症狀。
同時，注意飲食，避免過多攝取咖啡因和刺激性食物，這些都可能加重心跳加速的情況。

4. 定期回診：持續與身心科醫師保持聯繫，定期回診以評估藥物的效果和調整治療方案。

總之，您的症狀可能與自律神經失調有關，但也不排除心臟方面的問題。
建議您根據症狀的變化，適時就醫檢查，並在日常生活中注意調整心態和生活方式，以促進身心健康。
希望您能早日恢復健康，祝您平安順心！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #94315
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #168243
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #220217
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #157596
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #121183

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