痔瘡出血：需要就醫嗎？-外科

擦屁股有血？

3、4年前有被醫生診斷過有一點痔瘡。今年換了工作環境不知是否壓力大，有時候拉肚子。昨天下午拉一次，晚上拉一次，晚上那次擦屁股時發現衛生紙上有一點血絲，大便是沒血。肚子到隔天有點悶悶的。請問這樣需不需要到醫院看診?

123，20~29歲女性，詢問日期：2016/08/02

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

依你的描述看來應該是肛門裂傷
典型的症狀是排便時疼痛加上輕微出血
若是合併痔瘡出血的話血量就會比較多
造成肛裂的原因多半是大便太硬
但是腹瀉、排便頻繁或是長時間憋住便意也會造成肛裂
建議改善排便習慣並多做溫水坐浴即可改善症狀
也可以使用外用藥膏跟塞劑治療
若是症狀超過一週仍未改善
就要請醫師檢視找出問題所在

回覆日期：2016/08/02
資料來源：台灣e院 - 擦屁股有血

彙整補充說明

根據您的描述，您在過去幾年曾經被診斷出有輕微的痔瘡，近期因為工作環境的變化可能導致壓力增加，並且出現了拉肚子的情況。
您提到在擦拭時發現衛生紙上有血絲，但大便本身並沒有出血，這可能是由於肛門周圍的組織受到刺激或損傷所引起的。

首先，痔瘡出血的情況通常是由於痔核的脆弱或肛門周圍的組織受到摩擦或壓力而導致的。
您提到的「血絲」可能是由於排便時的摩擦或是肛門裂傷（肛裂）所造成的。
肛裂的典型症狀包括排便時的疼痛和出血，尤其是當大便較硬或排便過程中用力過度時更容易發生。

在您的情況下，因為您有拉肚子的情況，這可能會導致肛門周圍的組織變得更加敏感，進而引發出血。
建議您在這段期間內注意以下幾點：
1. 改善飲食：增加纖維攝取量，這有助於保持大便的柔軟，減少排便時的壓力。
多吃水果、蔬菜和全穀類食物，並保持充足的水分攝取。

2. 避免用力排便：儘量避免在廁所上花太長時間，並避免用力排便。
這樣可以減少對肛門的壓力，降低出血的風險。

3. 溫水坐浴：可以考慮進行溫水坐浴，這有助於舒緩肛門周圍的緊張感，並促進血液循環，減少不適感。

4. 觀察症狀：如果出血的情況持續，或是伴隨著其他症狀如劇烈疼痛、發燒、腹痛等，建議您儘快就醫檢查。
特別是如果出血量增加或是出現其他異常情況，應該及時尋求醫療幫助。

總結來說，雖然目前的情況可能不需要立即就醫，但若症狀持續或惡化，建議您還是要去看醫生，進行專業的檢查與評估，以確保沒有其他潛在的健康問題。
醫生可能會建議進一步的檢查，例如肛門鏡檢查，以確定出血的具體原因。
保持良好的生活習慣和飲食習慣是預防痔瘡及相關問題的重要措施。