膝蓋與膝蓋後窩問題：多重因素引發的疼痛-骨科

膝蓋和膝蓋後窩？

在2月的時候因為我把右腳盤起來放在椅子上坐下去，就導致我膝蓋後面疼痛，以為是拐到所以去藥局拿藥吃，就有好轉，但是斷斷續續時好時壞一直到6月的時候有一次我要蹲下拿東西，結果右腳膝蓋後面劇痛到我站不起來伸直也無法伸直...請家人扶我到床上坐著去藥局拿藥回來吃什麼肌肉鬆弛劑?吃了之後右腳一直用彎的姿勢休息因為很痛伸不直，結果我躺著把右腳彎著平放在左腳膝蓋上伸直就好了..我可以站起來了，雖然右腳膝蓋後面還是會悶痛緊繃，之後去看復健科幫我照了超音波有一點積水說我風濕..可是我覺得很怪，又轉小醫院骨科看說我韌帶發炎在膝蓋附近打一針很酸，拿藥回去吃，膝蓋旁邊現在真的就不會痛了，可是膝蓋後面的問題還是沒解決，然後我發現我膝蓋竟然開始痛了，我就去大醫院骨科看，照了X光說我骿骨歪掉，所以我膝蓋才會痛，教我做一些四股肌的肌力運動現在也確實有好轉，因為怕後面的問題是半月軟骨的問題也照了核磁共振，醫生看了說都沒甚麼太大問題，或許是因為骿骨的關係去影響到後面所以才會痛要我先吃藥然後持續做肌力運動看看，在不能就只能回診照關節鏡了...一直到現在我藥吃完了肌力運動也有持續做，可是我右腳膝後只要蹲下就會跟6月一樣劇痛沒辦法伸直好像卡住一直很痛，唉..我不知道我現在到底還能去看什麼科...請醫生解答我的問題到底是甚麼，還是我真的只能回醫院照關節鏡了呢?

何小姐，20~29歲女性，詢問日期：2016/08/03

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

去看復健科
繼續做復健治療
如果都無法改善才需要接受關節鏡檢查
可能是髕骨的問題
因為沒有明顯的受傷所以韌帶不會斷裂的
關節內有發炎常常會積水
治療要有耐心

回覆日期：2016/08/03
資料來源：台灣e院 - 膝蓋和膝蓋後窩

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的膝蓋後窩疼痛問題似乎是由多重因素引起的，這在臨床上並不罕見。
首先，您提到的膝蓋後方疼痛可能與膝關節的結構性問題有關，尤其是骿骨的排列不正，這可能導致膝關節的負荷不均，進而引發疼痛。
此外，您提到的韌帶發炎和積水的情況也可能是造成疼痛的原因之一。

膝蓋後窩的疼痛通常與以下幾個因素有關：
1. 韌帶問題：如您所提到的後十字韌帶或其他韌帶的發炎，這可能導致膝關節的穩定性下降，進而引發疼痛。

2. 半月板問題：雖然您的核磁共振檢查顯示沒有明顯的半月板損傷，但有時候微小的撕裂或變性也可能不易被檢測到，這可能是造成膝蓋後方疼痛的原因之一。

3. 肌肉緊張：長期的疼痛可能導致周圍肌肉的緊張，尤其是大腿後側的肌肉，這可能會進一步影響膝關節的運動範圍和穩定性。

4. 關節積水：膝關節內的積水通常是由於發炎反應引起的，這可能是由於過度使用或受傷所致，這也會導致疼痛和活動受限。

5. 骿骨的排列：如您所提到的，骿骨的歪斜可能會影響膝關節的運動軌跡，造成不適和疼痛。

針對您的情況，建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 持續復健：繼續進行肌力訓練，特別是針對四股肌的強化運動，這有助於穩定膝關節，減少疼痛。

2. 物理治療：尋求專業的物理治療師進行評估和治療，可能會有助於改善您的症狀。
物理治療師可以針對您的具體情況設計個性化的治療計劃，包括熱敷、冷敷、超音波治療等。

3. 定期回診：持續與您的醫生保持聯繫，定期回診以評估治療效果。
如果症狀持續未改善，可能需要進一步的檢查或考慮關節鏡檢查。

4. 注意日常活動：避免過度使用膝關節，特別是在疼痛加劇的情況下，適當休息和避免重複的膝關節負荷動作。

5. 尋求第二意見：如果您對目前的診斷或治療方案有疑慮，可以考慮尋求其他專科醫師的意見，特別是專注於運動醫學或膝關節的專家。

總之，膝蓋後窩的疼痛問題需要綜合考量多方面的因素，持續的復健和專業的醫療評估是非常重要的。
希望您能夠早日找到適合的治療方案，改善目前的症狀。