內痔相關問題：如何正確使用喜癒痔軟膏？-外科

內痔相關問題？

柯醫師，您好!

有關於內痔的問題想向您請教。
（不好意思，因為頗為困惑和困擾，描述的比較長，還請您包涵。並先感謝醫師的回覆）

我這半年來，反覆發生排便時肛門有些疼痛的感覺，頻率約是一個月一次或兩次，每次發生則可能連續兩天到五天（我排便很規律，也很少便秘，偶而拉肚子）。但只要出現一次這個問題，接下來的兩三天到五天排便都會有輕微疼痛，通常痛感只有在排便後幾分鐘，但偶而會整天都感覺到肛門有一點點異樣感。

兩週前至大醫院檢查，醫生指診並做肛門鏡，表示是輕微內痔，以及內痔上有些刮痕，我的痛感應該來自內痔上的刮痕。醫生開了喜癒痔軟膏給我擦，但因醫生説刮痕的位置，我必須用手指將軟膏推進去一到兩個指節，才擦得到。我對於擦藥有些焦慮。
昨天因為排便又有輕微不舒服感，晚上第一次嘗試擦喜癒痔軟膏，推進去時其實不太會痛，但隔了幾分鐘後，卻覺得疼痛和受到刺激的感覺，並出現一些滲血在肛門口。之後的一兩個小時則異常疼痛到很難入睡。隔日早上覺得好些，排便也只有很輕微的痛了。但白天肛門口仍略感覺腫脹和異樣感，不舒服感比不擦藥時還明顯不少。

想向您想請教的是，擦喜癒痔軟膏出現這樣異常疼痛是正常的藥物作用嗎？因為擦藥後的疼痛感，其實比排便後的疼痛感嚴重許多，出血也反而比很偶而排便時的少量出血明顯。想詢問這樣的情況，我是否應該繼續擦藥？

另外想請教的是，我飲食習慣算是清淡，蔬菜水果吃得蠻多，水也喝很多。排便習慣很規律，幾乎都是每天早餐後一回。發生肛門不舒服感的時候，往往排便也沒有特別硬或腹瀉。所以一直不了解這個問題是什麼因素造成的，想問問看還有什麼可以注意的改善方式呢？目前不舒服感通常是三到五天之後就會完全好，只是這半年來反覆發生了數次，這樣是否能靠日常習慣來改善呢？
不好意思，描述較長，還請您包涵。並十分感謝醫師的回覆。

匿名，30~39歲女性，詢問日期：2016/08/20

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

一般使用痔瘡藥膏不建議手指伸進去太深

以免意外造成直腸損傷

若是使用藥膏不太順手

肛門塞劑也是方便使用的選擇

要改善排便習慣除了纖維素和水份的攝取以外

腸道菌也是重要的元素之一

除了市售的腸道菌補充劑以外

優酪乳也是不錯的選擇

回覆日期：2016/08/20
資料來源：台灣e院 - 內痔相關問題

彙整補充說明

您好！感謝您詳細的描述，讓我能更好地理解您的情況。
根據您所提供的資訊，您目前的症狀似乎與輕微的內痔有關，並且在使用喜癒痔軟膏後出現了異常的疼痛和滲血。
以下是針對您的問題的回覆和建議。

首先，使用喜癒痔軟膏時，確實需要將藥膏推入肛門內，以便藥物能夠直接作用於內痔的部位。
一般來說，使用藥膏時，建議的用量是「碗豆」大小，這樣可以避免過量使用導致不適。
若您在使用時感到疼痛或刺激，這可能是因為藥膏中的成分對於已經受損的組織造成了額外的刺激。
這種情況並不罕見，尤其是在有刮痕或發炎的情況下。

如果您在使用藥膏後出現了明顯的疼痛和滲血，建議您暫時停止使用該藥膏，並與您的醫生聯繫，告知他們您的症狀。
醫生可能會根據您的情況調整治療方案，或建議您使用其他類型的藥物。
特別是當疼痛感比排便後的疼痛更為嚴重時，這可能表示需要重新評估您的治療方法。

至於您的飲食習慣，您提到自己飲食清淡，蔬菜水果攝取充足，水分也有足夠的攝取，這些都是良好的習慣。
內痔的形成通常與便秘、排便時的用力以及肛門區域的血液循環有關。
即使您排便規律，偶爾的腹瀉或排便時的用力也可能對內痔造成影響。
建議您在排便時保持放鬆，避免過度用力，並可以考慮使用溫水坐浴來緩解不適。

此外，腸道健康也與痔瘡的發生有關。
您可以考慮增加益生菌的攝取，例如優酪乳或益生菌補充劑，這有助於維持腸道菌群的平衡，進而改善腸道健康。

最後，對於反覆發生的症狀，建議您持續觀察並記錄每次發作的情況，包括飲食、排便習慣及其他生活方式的變化。
這樣的記錄能幫助您和醫生更好地了解病情，並找到可能的誘因。

總之，請您在使用藥物時保持謹慎，若有任何不適，及時與醫生聯繫，並根據醫生的建議調整治療方案。
希望您能早日康復！如有其他問題，隨時歡迎詢問。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #160875
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #108603
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #161390
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #159499
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #142078

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