請教關於瘻管術後醫師所開的栓劑和藥膏使用問題？
柯醫師您好, 昨天給您看診瘻管術後一個月半了傷口遲遲都還沒完全癒合的原因, 您和我說因為之前有做過環切切除痔瘡, 所以齒狀腺上如果劃刀, 那附近的肌肉可能會造成大號時壓力大而傷口裂開會出血的狀況..但經您看過傷過也觸診, 您說我的傷口復原得不錯, 因為之前主治醫開完刀沒有開過任何栓劑及藥膏, 所以您給我開了“痔克妥"栓劑和"喜癒痔"藥膏, 這樣可以幫助傷口癒合, 以下有幾個問題想請教師師, 感謝您！1. 栓劑我是否一定要使用完馬上就去躺平而不要再做其它事? 也就是說如果我洗完澡後有要做的事先忙, 但栓劑則最好得在躺平就寢前就塞, 因為它會溶化和防止走動時它跑出來?2. 請教醫師栓劑是否要塞進肛門再進去一點？
（昨天第一次使用, 結果不知道是不是塞沒有很進去或者是塞前就應該先尿尿, 我塞完後尿尿一提肛, 栓劑跑出來了）3. 栓劑及藥膏都會讓白天的肛門及其週遭都油油的很難用清水洗淨, 因為我還得配合目前一天三次坐浴, 這樣油油難洗淨的肛門會不會容易沾上便便和組織液然後對傷口清潔度不好呢? 有必要用沒有香精或少填加的香皂輕輕洗淨它, 然後擦乾後接著上藥嗎? 還是其實可不去理會, 只要有用清水沖然後輕輕用手去撫洗即可（因為我在想醫生您開這些藥是十四天的量, 一天一天的油會不會沾一天天的些許量的便或組織液就會越來越清潔不淨?）4. 栓劑聽說室內溫度高會溶, 所以我放在冰箱, 要用時再拿出來可以嗎?5. 我從小就習慣蹲著大號, 這樣大號會很順, 但是否蹲著大號也會造成肛門直腸壓力過大易流血呢, 還是其實沒有差(因為我在網上有看過有醫師說蹲著大反而可以增加腹腔壓力有肋於排便）? 如果雖然蹲著大, 但之後都有坐浴, 是否也對傷口癒合有彌補性且一樣可以防止痔瘡呢?非常感謝醫師
阿國，40~49歲男性，詢問日期：2018/11/28
柯芳序 醫師回覆-外科
Ans:1.一般建議栓劑在睡前使用較好以免活動後藥劑滑落2.栓劑只要有整個塞進肛門即可只要留在擴約肌內便不會滑脫解尿時會造成擴約肌鬆弛使得藥物滑脫所以才會建議睡前使用3.肛門適度清潔及可過度清潔反而會造成皮膚損傷4可以5蹲著排便的確會因為增加腹壓使得排便容易但是相對的增加腹壓也會造成痔瘡腫脹坐浴並無法逆轉蹲著排便所造成的充血腫脹如果可以還是建議坐著排便
回覆日期：2018/11/28
彙整補充說明
您好！針對您提出的問題，我將逐一解答並提供相關的醫學知識，希望能幫助您更好地理解痔克妥栓劑和喜癒痔藥膏的使用。
1. 栓劑使用後的姿勢：一般建議在使用栓劑後，最好能躺平一段時間，這樣可以避免栓劑因活動而滑出。
栓劑在肛門內會因體溫而溶化，若在使用後立即活動，可能會導致藥物流出，影響療效。
因此，建議您在使用栓劑後，盡量在床上休息，特別是在就寢前使用是最理想的。
2. 栓劑的放置深度：栓劑應該完全塞入肛門內，通常只要進入擴約肌內即可。
若您在使用後感覺栓劑滑出，可能是因為在排尿時擴約肌放鬆，導致栓劑隨之滑出。
建議您在使用前先排尿，並確保栓劑放置的深度足夠，這樣可以減少滑出的機會。
3. 清潔問題：使用栓劑和藥膏後，肛門周圍可能會感到油膩，這是正常的。
建議您在坐浴後，使用清水輕輕沖洗肛門周圍，避免過度清潔，以免刺激皮膚。
若覺得油膩影響清潔，可以使用不含香精的溫和香皂輕輕清洗，然後擦乾再塗抹藥物。
保持肛門周圍的清潔對於傷口癒合非常重要，避免便便或組織液沾染傷口。
4. 栓劑的儲存：栓劑在高溫環境下容易融化，因此將其放在冰箱是個不錯的選擇。
使用時再取出，這樣可以保持栓劑的形狀，方便使用。
5. 排便姿勢：蹲著排便的確能增加腹腔壓力，對某些人來說可能有助於排便，但對於有痔瘡的人來說，蹲著排便可能會增加肛門的壓力，導致痔瘡惡化或出血。
若您習慣蹲著排便，建議在排便後進行坐浴，這樣可以幫助舒緩肛門的壓力，促進傷口癒合。
總結來說，使用痔克妥栓劑和喜癒痔藥膏時，遵循正確的使用方法和清潔習慣是非常重要的。
若在使用過程中有任何不適或疑慮，建議隨時與醫師聯繫，進行進一步的評估和指導。
希望您早日康復！
類似症狀問題與醫師回覆
如何正確使用喜癒痔藥膏治療痔瘡？？
柯主任您好：前幾天感覺外痔變大又腫 ，今天10/6看了大腸直腸外科 ，醫生囑咐注意飲食生活習慣等 ，痔瘡患處沖溫水，還開了兩條喜癒痔（ 一個月分）早晚擦 …想問您 ，這個能天天擦 ，擦一個月嗎 ？家人說不能擦這麼久 ，謝謝您的回答
柯芳序 醫師回覆-外科
因為不知道醫生開什麼藥給妳所以也不知道是不是能擦一個月不過一般的痔瘡藥膏長期使用是沒有問題的多做溫水坐浴也會有幫助 如何正確使用喜癒痔藥膏治療痔瘡？-點我查看詳細內容
痔瘡治療：益痔康軟膏與喜癒痔乳膏的比較？
益痔康軟膏 成分 Sodium oleate喜癒痔乳膏 成分 Lidocaine、Aluminium Acetate、Zinc Oxide、Hydrocortisone Acetate請問醫師會比較推薦用哪一款治療痔瘡？謝謝!!
柯芳序 醫師回覆-外科
Ans:其實痔瘡藥膏成分大同小異前者作用主要是消炎收斂後者則因增加局部麻醉劑所以止痛效果較好使用上應視個人症狀進行選擇 痔瘡治療：益痔康軟膏與喜癒痔乳膏的比較-點我查看詳細內容
正確使用喜癒痔軟膏的方法及用量疑慮？
醫師好：由於本身有輕微內痔問題，醫生開予「喜癒痔」軟膏，昨日晚上第一次使用，由於是內痔，有依照說明使用透明管插入肛門擦抹藥物。然而因是第一次使用，不太確定擦抹了多少藥膏。今日早上排便時，發現糞便前端呈現些許白色，仔細觀察後，發現是形似昨日使...
柯芳序 醫師回覆-外科
應該是吧一般建議"碗豆"大小不過使用軟管便無法明確知道量的多寡建議先擠在手指上大約知道施力大小之後便比較好斟酌用量 正確使用喜癒痔軟膏的方法及用量疑慮-點我查看詳細內容
痔瘡藥膏治療時間：內痔與外痔有何不同？？
排便出血，照了大腸鏡，混合痔瘡蠻大。塗了痔瘡藥膏有好轉，但是一兩週後又會開始不舒服，尤其到了傍晚肛門內會脹脹的，再隔幾天外痔就跟著腫痛。目前生活不菸不酒早睡早起，多蔬果多喝水多運動，排便不超過三分鐘，洗完澡坐溫水浴加按摩。現在使用的藥膏是喜...
柯芳序 醫師回覆-外科
Ans:外用藥膏可以在一定程度上舒緩痔瘡不適的症狀但是在內痔的部分個人還是建議使用肛門栓劑治療效果較好所以混合痔的患者多半會合併二者一起使用治療效果較佳另外若是工作形態以久坐為主建議定時起身活動以免血液循環不佳造成痔瘡腫脹 痔瘡藥膏治療時間：內痔與外痔有何不同？-點我查看詳細內容
肝膽腸胃科：便血治療中常見的疑惑及答覆？
林醫師你好我本身的排便習慣就不太好一直以來就時好時壞(有時順暢.有時會有便秘)也曾經有便後出血的情況但前兩天出血的量變多.而且糞便呈現較平常還深的咖啡色很擔心之下去看了腸胃科的醫生該位醫生是說大便出血有99.9%是痔瘡的關係(而我本身好像有...
林明慧 醫師回覆-肝膽腸胃科
您好1.痔瘡藥物的作用應可止痛，促進皮膚傷口癒合，血管收縮等而止血，如仍出血或疼痛，需進一步治療2.栓劑使用主要肛門吸收，多少會有液體流出3.有問題可請教醫師或藥師4.應參考藥品的說明書說明，若症狀沒改善，應求診，若症狀改善，也不需要一直擦...肝膽腸胃科：便血治療中常見的疑惑及答覆-點我查看詳細內容