請教關於瘻管術後醫師所開的栓劑和藥膏使用問題？
柯醫師您好, 昨天給您看診瘻管術後一個月半了傷口遲遲都還沒完全癒合的原因, 您和我說因為之前有做過環切切除痔瘡, 所以齒狀腺上如果劃刀, 那附近的肌肉可能會造成大號時壓力大而傷口裂開會出血的狀況..但經您看過傷過也觸診, 您說我的傷口復原得不錯, 因為之前主治醫開完刀沒有開過任何栓劑及藥膏, 所以您給我開了“痔克妥"栓劑和"喜癒痔"藥膏, 這樣可以幫助傷口癒合, 以下有幾個問題想請教師師, 感謝您！1. 栓劑我是否一定要使用完馬上就去躺平而不要再做其它事? 也就是說如果我洗完澡後有要做的事先忙, 但栓劑則最好得在躺平就寢前就塞, 因為它會溶化和防止走動時它跑出來?2. 請教醫師栓劑是否要塞進肛門再進去一點？
（昨天第一次使用, 結果不知道是不是塞沒有很進去或者是塞前就應該先尿尿, 我塞完後尿尿一提肛, 栓劑跑出來了）3. 栓劑及藥膏都會讓白天的肛門及其週遭都油油的很難用清水洗淨, 因為我還得配合目前一天三次坐浴, 這樣油油難洗淨的肛門會不會容易沾上便便和組織液然後對傷口清潔度不好呢? 有必要用沒有香精或少填加的香皂輕輕洗淨它, 然後擦乾後接著上藥嗎? 還是其實可不去理會, 只要有用清水沖然後輕輕用手去撫洗即可（因為我在想醫生您開這些藥是十四天的量, 一天一天的油會不會沾一天天的些許量的便或組織液就會越來越清潔不淨?）4. 栓劑聽說室內溫度高會溶, 所以我放在冰箱, 要用時再拿出來可以嗎?5. 我從小就習慣蹲著大號, 這樣大號會很順, 但是否蹲著大號也會造成肛門直腸壓力過大易流血呢, 還是其實沒有差(因為我在網上有看過有醫師說蹲著大反而可以增加腹腔壓力有肋於排便）? 如果雖然蹲著大, 但之後都有坐浴, 是否也對傷口癒合有彌補性且一樣可以防止痔瘡呢?非常感謝醫師
阿國，40~49歲男性，詢問日期：2018/11/28
柯芳序 醫師回覆-外科
Ans:1.一般建議栓劑在睡前使用較好以免活動後藥劑滑落2.栓劑只要有整個塞進肛門即可只要留在擴約肌內便不會滑脫解尿時會造成擴約肌鬆弛使得藥物滑脫所以才會建議睡前使用3.肛門適度清潔及可過度清潔反而會造成皮膚損傷4可以5蹲著排便的確會因為增加腹壓使得排便容易但是相對的增加腹壓也會造成痔瘡腫脹坐浴並無法逆轉蹲著排便所造成的充血腫脹如果可以還是建議坐著排便
回覆日期：2018/11/28
彙整補充說明
您好！針對您提出的問題，我將逐一解答並提供相關的醫學知識，希望能幫助您更好地理解痔克妥栓劑和喜癒痔藥膏的使用。
1. 栓劑使用後的姿勢：一般建議在使用栓劑後，最好能躺平一段時間，這樣可以避免栓劑因活動而滑出。
栓劑在肛門內會因體溫而溶化，若在使用後立即活動，可能會導致藥物流出，影響療效。
因此，建議您在使用栓劑後，盡量在床上休息，特別是在就寢前使用是最理想的。
2. 栓劑的放置深度：栓劑應該完全塞入肛門內，通常只要進入擴約肌內即可。
若您在使用後感覺栓劑滑出，可能是因為在排尿時擴約肌放鬆，導致栓劑隨之滑出。
建議您在使用前先排尿，並確保栓劑放置的深度足夠，這樣可以減少滑出的機會。
3. 清潔問題：使用栓劑和藥膏後，肛門周圍可能會感到油膩，這是正常的。
建議您在坐浴後，使用清水輕輕沖洗肛門周圍，避免過度清潔，以免刺激皮膚。
若覺得油膩影響清潔，可以使用不含香精的溫和香皂輕輕清洗，然後擦乾再塗抹藥物。
保持肛門周圍的清潔對於傷口癒合非常重要，避免便便或組織液沾染傷口。
4. 栓劑的儲存：栓劑在高溫環境下容易融化，因此將其放在冰箱是個不錯的選擇。
使用時再取出，這樣可以保持栓劑的形狀，方便使用。
5. 排便姿勢：蹲著排便的確能增加腹腔壓力，對某些人來說可能有助於排便，但對於有痔瘡的人來說，蹲著排便可能會增加肛門的壓力，導致痔瘡惡化或出血。
若您習慣蹲著排便，建議在排便後進行坐浴，這樣可以幫助舒緩肛門的壓力，促進傷口癒合。
總結來說，使用痔克妥栓劑和喜癒痔藥膏時，遵循正確的使用方法和清潔習慣是非常重要的。
若在使用過程中有任何不適或疑慮，建議隨時與醫師聯繫，進行進一步的評估和指導。
希望您早日康復！
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柯芳序 醫師回覆-外科
應該是吧一般建議"碗豆"大小不過使用軟管便無法明確知道量的多寡建議先擠在手指上大約知道施力大小之後便比較好斟酌用量 >>點我查看詳細內容