肝膽腸胃科：便血治療中常見的疑惑及答覆-肝膽腸胃科

請問是否有副作用呢?？

林醫師你好

我本身的排便習慣就不太好
一直以來就時好時壞(有時順暢.有時會有便秘)
也曾經有便後出血的情況
但前兩天
出血的量變多.而且糞便呈現較平常還深的咖啡色
很擔心之下去看了腸胃科的醫生

該位醫生是說
大便出血有99.9%是痔瘡的關係
(而我本身好像有所謂的外痣.
就是在肛門口附近可以摸到凸出的肉但並不會痛)
於是他建議我先使用藥物
如果情況沒有改善
再做進一步的檢查

使用的藥物如下
1.Xylmol supp.喜癒痣栓劑
2.Proctosedyl oint 保痣寧軟膏
3.Magnesium oxide 豐田氧化鎂

但使用了一天之後發現
上小號時擦屁股也會有血
上大號時出血的量一樣沒有減少
顏色也一樣是深咖啡色
但糞便有比較細
而且有混合到Xylmol supp.喜癒痣栓劑的顏色(白色的)

想請教林醫師的是
1.在不上大號時一樣有血是正常的藥物療效嗎?
2.上大號時有Xylmol supp.喜癒痣栓劑的顏色是正常的嗎?
還是我的用法錯誤沒有使栓劑的功能發揮.才會有殘留的藥物?
3.該位醫師開的藥是一星期的份量.我是不是要等到藥物用完在去回診呢?
4.Proctosedyl oint 保痣寧軟膏的劑量.依照我的用法是可以超過一星期的但藥品的說明書上寫說不超過7日.是否超過一星期就不要再使用了呢?
5.保痣寧軟膏有附一個軟管是要插入肛內使用的.但我想已經用了喜癒痣栓劑.所以就只有拿來外擦.我是否要將保痣寧軟膏插入肛內使用呢

煩請解答
感激不盡

aul，30~39歲女性，詢問日期：2009/11/26

林明慧醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院肝膽腸胃科主治醫師、肝病防治中心主任

您好
1.痔瘡藥物的作用應可止痛，促進皮膚傷口癒合，血管收縮等而止血，如仍出血或疼痛，需進一步治療
2.栓劑使用主要肛門吸收，多少會有液體流出
3.有問題可請教醫師或藥師
4.應參考藥品的說明書說明，若症狀沒改善，應求診，若症狀改善，也不需要一直擦藥
5.栓劑與軟膏附軟管肛門使用，作用應相同，建議則一使用即可

祝健康
衛生署桃園醫院林明慧醫師敬啟

回覆日期：2009/11/26
資料來源：台灣e院 - 請問是否有副作用呢?

彙整補充說明

您好！針對您提到的便血問題，首先要強調的是，便血的原因可能有很多，最常見的包括痔瘡、肛裂、腸道炎症、息肉等。
根據您的描述，您有外痔的情況，醫生也提到便血99.9%是由痔瘡引起的，這是相當合理的推測。

1. 在不上大號時有血是否正常？

使用藥物後仍然在小便時出現血，這可能是因為痔瘡的炎症或腫脹尚未完全緩解。
藥物的療效通常需要一些時間才能顯現，尤其是對於慢性問題如痔瘡。
因此，若您在使用藥物的初期仍然有出血，建議持續觀察，並在一段時間後再回診。

2. 上大號時有栓劑顏色是否正常？

Xylmol supp.（喜癒痣栓劑）是一種局部用藥，通常會在排便時部分排出，這是正常的現象。
若您發現糞便中有栓劑的顏色，這可能是因為栓劑未完全溶解或被排出。
這不一定表示用法錯誤，但建議您在使用時確保栓劑已經完全插入肛門內，以便其能夠充分發揮效果。

3. 是否要等藥物用完再回診？

通常建議在使用藥物後的一週內回診，尤其是如果症狀沒有改善或有惡化的情況。
若您在使用藥物期間出現持續的出血或其他不適，應該儘早回診，讓醫生評估是否需要調整治療方案。

4. Proctosedyl oint（保痣寧軟膏）的使用時間？

根據說明書的建議，通常不建議超過7天使用。
這是因為長期使用類固醇類藥物可能會導致皮膚變薄或其他副作用。
如果您在使用期間症狀未改善，建議回診與醫生討論是否需要更改治療方案。

5. 保痣寧軟膏的使用方式？

如果您已經使用了喜癒痣栓劑，保痣寧軟膏可以選擇外用，特別是在肛門周圍的皮膚上。
若醫生有建議使用插入方式，則可以考慮這樣使用，但需注意不要同時使用兩種藥物，以免造成過度刺激。

最後，針對您的便血情況，建議您保持良好的飲食習慣，多攝取纖維素，保持充足的水分攝取，這有助於改善便秘的情況，減少排便時的困難與出血。
如果症狀持續或加重，務必及時就醫，進行進一步的檢查與治療。
希望您早日康復！