過瘦、經痛與自律神經失調：該看哪一科？-家醫科

過瘦與經痛問題？

醫生您好，經痛已經困擾我好久了，尤其是上大學後的幾年，嚴重到會嘔吐，即使沒有吃東西也會乾嘔，後來雖然有去吃中藥調理但效果不大(吃了一樣會吐出來)，身高約160cm，但體重上大學前約43~45kg，現在在39.40kg間徘徊，這是目前身體目前最明顯的症狀。
中醫師告訴我可能是自律神經失調，所以推薦我吃omega3，吃了約2個月，後來經痛有和緩一點，但還是有嘔吐的現象，請問如果是自律神經的問題，要看哪一科比較好?是神經內科還是新陳代謝科(家人有甲狀腺亢進，不知是否有遺傳到)?謝謝

匿名，20~29歲女性，詢問日期：2016/08/20

張弘緯醫師回覆-家醫科

您好經痛可以分為原發性和次發性經痛，若是原發性經痛一般在初經後就會有症狀，若是次發性經痛，可能是由其他疾病如子宮腺肌症、子宮肌瘤等引起，所以必需至婦產科做進一步檢查如超音波以排除疾病。
另外體重減輕的部分，不知道是否有其他症狀如食慾改變、發燒、咳嗽等症狀，在確定是自律神經失調之前，也必需排除其他疾病造成的因素。
建議可以先至新陳代謝科或家醫科抽血檢查關於甲狀腺亢進的部分。
謝謝您的詢問

回覆日期：2016/08/20

彙整補充說明

您好，根據您的描述，您目前面臨的問題包括經痛、嘔吐、過瘦以及可能的自律神經失調。
這些症狀的確可能互相影響，因此建議您從多個方面進行檢查和治療。

首先，經痛的問題，您提到的嘔吐情況可能是由於經痛引起的生理反應，這在醫學上稱為「經痛性嘔吐」。
經痛可分為原發性和次發性，原發性經痛通常與子宮收縮有關，而次發性經痛則可能是由於其他病理狀況，如子宮內膜異位症或子宮肌瘤等引起。
因此，建議您首先前往婦產科進行詳細檢查，包括超音波檢查，以排除任何結構性問題。

其次，您的體重減輕和持續的嘔吐可能與飲食攝取不足或消化系統的問題有關。
這可能需要進一步的檢查來確定是否存在胃腸道的疾病，例如胃潰瘍或其他消化系統疾病。
您提到的家族甲狀腺亢進的病史也值得注意，因為甲狀腺功能異常可能會影響新陳代謝，導致體重減輕和其他症狀。
建議您可以先到新陳代謝科或內分泌科進行血液檢查，檢查甲狀腺功能。

至於自律神經失調的問題，這通常涉及到神經內科或身心科的範疇。
自律神經失調可能會引起多種症狀，包括焦慮、失眠、心悸、胃腸不適等。
若您懷疑自己有自律神經失調的情況，建議您可以先諮詢神經內科醫師，進行相關檢查以確認診斷。

綜合來看，您可以考慮以下步驟：
1. 婦產科：檢查經痛的原因，排除次發性經痛的可能性。

2. 新陳代謝科或內分泌科：檢查甲狀腺功能，了解是否有影響體重的內分泌問題。

3. 神經內科或身心科：若經過上述檢查後，仍有自律神經失調的疑慮，可以尋求這些科別的幫助。

最後，建議您在就醫過程中，保持良好的溝通，詳細告訴醫生您的所有症狀和病史，這樣有助於醫生做出更準確的診斷和治療方案。
同時，注意飲食均衡，適當增加營養攝取，這對於改善您的體重和整體健康狀況也非常重要。
希望您能早日找到合適的醫療方案，改善目前的健康狀況。