嬰兒飲食問題：乳糖不耐或膽汁分泌異常？-兒科

乳糖不耐還是膽汁分泌有問題呢?？

我的女兒喝了7.5個月的母奶之後開始改喝配方奶
喝配方奶的過程大便顏色一直都是綠色成形大便
喝了將近2個月開始出現拉肚子(稀狀綠跟黃)和口臭的問題
直到前5天時帶去給兒科看
醫生判定可能有乳糖不耐症
我們馬上去買無乳糖奶粉給她試
我們的泡法是 4匙無乳糖+3匙明智(180CC)
那天一整天都沒有拉肚子且沒解便
隔天我們又去藥局買一罐低乳糖(40%乳糖+60%麥芽糊精)的奶粉
因為怕剛喝喝不習慣
所以我們就用 5匙低乳糖+1匙無乳糖給她試試
大便顏色是成型偏綠
昨天加了米精1匙後
她開始拉肚子4次呈蛋花狀顏色偏黃
剛剛的大便顏色是偏黃又有淡綠

請問醫生
這是乳糖不耐還是膽汁分泌有問題呢?
口臭已經有1個月了...

艾利，20~29歲女性，詢問日期：2016/09/06

蕭凱文醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院小兒科主任

口臭一般是口腔的細菌發酵的味道,也就是口腔清潔的問題, 建議喝完奶後可以喝幾口清水清潔口腔, 一天至少兩次用乾淨的紗布沾清水刷洗舌面牙齦和口腔。大便偏綠並不是膽汁分泌的問題,通常是大便含鐵較高排出的顏色, 並非不正常。診斷乳糖不耐可至大醫院小兒腸胃科做較嚴謹的大便檢驗來確定。

回覆日期：2016/09/06
資料來源：台灣e院 - 乳糖不耐還是膽汁分泌有問題呢?

彙整補充說明

根據您提供的情況，您的女兒在轉換到配方奶後出現了大便顏色變化、拉肚子和口臭等問題，這些症狀可能與乳糖不耐症有關，但也有可能是其他因素造成的。
以下是一些可能的解釋和建議。

首先，乳糖不耐症是指身體無法有效消化乳糖，這通常是因為腸道缺乏足夠的乳糖酶。
嬰兒在出生後的幾個月內，通常會有足夠的乳糖酶來消化母乳中的乳糖，但隨著年齡增長，有些嬰兒可能會出現乳糖不耐的情況。
您提到的拉肚子、稀便和口臭，確實可能是乳糖不耐症的表現。
無乳糖奶粉的使用後，若症狀有所改善，這也支持了乳糖不耐症的可能性。

其次，關於大便顏色的問題，綠色大便通常與飲食中的鐵含量有關，特別是當嬰兒攝取的配方奶中含有較高的鐵時，這是正常的現象。
至於蛋花狀的便便，這可能是因為腸道的消化不良或腸道菌群失衡所導致的。
當您添加米精後，嬰兒出現拉肚子的情況，這可能是因為米精的添加改變了腸道的環境，導致了消化不良。

口臭的問題，通常與口腔衛生有關，但在嬰兒中也可能與消化系統的問題有關。
建議在餵奶後，可以用清水幫助清潔口腔，並定期檢查口腔衛生。

針對膽汁分泌的問題，膽汁的分泌異常通常會導致大便顏色變淺或呈灰白色，而不是綠色或黃色。
因此，從您描述的情況來看，膽汁分泌異常的可能性較小。

建議您可以考慮以下幾點：
1. 持續觀察：在使用無乳糖奶粉的情況下，持續觀察嬰兒的排便情況和整體健康狀況。
如果症狀持續或惡化，建議再次就醫。

2. 專業檢查：如果有必要，可以尋求小兒腸胃科的專業評估，進行乳糖耐受測試或其他相關檢查，以確定是否真的存在乳糖不耐症或其他消化問題。

3. 飲食調整：在醫生的建議下，逐步調整嬰兒的飲食，避免突然改變奶粉品牌，並注意觀察每次改變後的反應。

4. 口腔衛生：加強口腔衛生，餵奶後可用清水清潔口腔，減少口臭的情況。

最後，作為家長，您對嬰兒的健康非常關心，這是非常重要的。
保持與醫療專業人員的良好溝通，並根據專業建議進行調整，將有助於您女兒的健康成長。
希望您的女兒能夠早日恢復健康！