無分泌膽汁？
醫生，你好！友人的孩子以出生快滿兩個月了。
之前因黃疸指數過高排泄灰白或米白黏稠糞便而進入台中榮總轉診臺北榮總，現在目前於中國醫藥學院進行檢查發覺孩子尚未有膽汁分泌並無膽道閉鎖問題，糞便顏色依然如此，先前體重有增重跡象但現在因消化系統不良孩子厭奶！體重稍微下降！試問醫生，現階段是否還有其他建言或可做的檢查？
或是其推薦醫院？
謝謝孩子只能喝豆奶類奶粉，一般配方奶不適用因對母乳內的某種營養素會有過敏排斥現象！
Jean，30~39歲女性，詢問日期：2016/04/13
裴仁生 醫師回覆-兒科
您好:若無膽道閉鎖的問題，糞便顏色依然偏白的話，可以考慮是否新生兒肝炎，其它感染，代謝疾病 等異常，這些問題主要還是藉由抽血來探究原因。
在您熟悉的醫院繼續追蹤即可，換醫院可能會重複做很多檢查項目。
祝平安健康衛生福利部桃園醫院兒科主任裴仁生 謹上
回覆日期：2016/04/13
彙整補充說明
您好！針對您提到的嬰兒無膽汁分泌的情況，這確實是一個需要謹慎處理的問題。
首先，根據您提供的資訊，這位嬰兒已經接受過多次檢查，並且排除了膽道閉鎖的可能性，這是一個好的開始。
膽汁的分泌對於消化脂肪及排便的正常進行至關重要，因此，若嬰兒仍然無法正常分泌膽汁，可能需要進一步的檢查來確定原因。
檢查建議
1. 肝功能檢查：透過抽血檢查肝功能指數（如ALT、AST、ALP、總膽紅素等），可以評估肝臟的健康狀況。
2. 代謝疾病篩檢：考慮進行一些代謝疾病的篩檢，因為某些先天性代謝異常可能會影響膽汁的合成與分泌。
3. 影像學檢查：如腹部超音波檢查，可以評估肝臟及膽道的結構是否正常，雖然目前已排除膽道閉鎖，但仍需確認其他可能的結構性問題。
4. 肝組織切片：在某些情況下，可能需要進行肝組織切片來進一步檢查肝臟的組織學變化，這可以幫助診斷如先天性膽酸合成障礙等疾病。
治療建議
1. 營養支持：由於嬰兒目前只能喝豆奶類奶粉，建議與專業的營養師合作，確保嬰兒獲得足夠的營養，並考慮是否需要補充某些維生素或礦物質。
2. 藥物治療：若有需要，醫生可能會考慮使用保肝藥物來支持肝臟功能，並減少膽汁淤積的情況。
3. 定期追蹤：持續定期回診，觀察嬰兒的生長發育情況及肝功能指數的變化，這對於及早發現問題並進行調整非常重要。
醫院推薦
如果您對目前的醫療機構有疑慮，或希望尋求第二意見，可以考慮前往大型醫學中心如台大醫院、榮總醫院等，這些醫院通常有更完整的兒科肝膽疾病專科團隊，能提供更深入的檢查與治療建議。
總結
嬰兒的健康狀況需要持續的關注與專業的醫療團隊合作，尤其在面對無膽汁分泌的情況下，及早診斷與治療是非常重要的。
希望這些建議能對您有所幫助，祝福您的朋友的孩子早日康復！如有其他問題，隨時歡迎詢問。
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