新生兒黃疸疑慮：蠶豆症、換血與後遺症-兒科

新生兒黃疸後疑症？

想請問我的寶寶是在6/10號生6/13（六）出診所黃疸指數11.3我們家寶寶有蠶豆症，剛生出來時很白當初在診所哺餵母奶時就心理覺得寶寶膚色變暗，不曉得是黃疸，跟回家膚色時雷同所以沒有特別注意，是一直到禮拜日姐姐來家做客看寶寶就說寶寶膚色有點黃要注意，聽信親朋好友說新生兒本就有黃疸叫我們再觀察又加上爸爸不願意寶寶那麼小就帶去醫院怕感染，所以就拖到禮拜三才就診原本醫院說20幾後來馬上打來說到31，要緊急換血，血換好後有發一次燒，後來黃疸降到7.多目前穩定換血氧不足時常會半夜臉唇發紫，想請問這樣是帶表後遺症之一嗎？而我們的狀況一定會有後疑症嗎！現在也才16天大而已一直會要說話，阿阿阿～得是正常嗎？目前手腳也很會踢，偶爾腿部有抽蓄現象（醫師說新生兒也有延遲現象要我們等待觀察不要擔心）還是我們還有什麼補救得辦法嗎？第一胎真的很擔心！有推薦得專門兒科醫師嗎？感謝。

莊寶媽，20~29歲男性，詢問日期：2015/06/26

何勝隆醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院兒科主任

您好：
小寶寶黃疸達到31，經過緊急換血，現7左右，知道有蠶豆症，不知有否其他病理性的原因，建議您請教檢查和處理的醫師。至於所言嘴唇發紫及抽搐？是閉氣呼吸及正常的抖動？我建議您在新生兒科專科醫師追蹤，目前依照來函，到底有否後遺症，的確需要觀察，後續若懷疑，亦可在小兒神經科醫師追蹤。在區域醫院或醫學中心，皆有此兩種專科，希望能夠順利~~
感謝您的來信！

回覆日期：2015/06/26
資料來源：台灣e院 - 新生兒黃疸後疑症

彙整補充說明

您好，首先恭喜您迎接新生命！針對您提到的寶寶黃疸的情況，這是一個相當重要的議題，尤其是對於有蠶豆症的寶寶來說，情況更需謹慎處理。

新生兒黃疸是相當普遍的現象，通常在出生後的第三天至第七天會出現，正常的黃疸指數一般不應超過12.9 mg/dL。
您提到的寶寶在6/13的黃疸指數為11.3，雖然在正常範圍內，但因為有蠶豆症的背景，這需要特別注意。
蠶豆症（G6PD缺乏症）是一種遺傳性疾病，會導致紅血球對某些物質的敏感性增加，進而可能引發溶血性貧血，這在接觸某些誘發因子時會更為明顯。

您提到寶寶在換血後出現發燒，這是換血後常見的反應之一，但如果發燒持續或伴隨其他不適，應立即告知醫生。
至於黃疸指數降至7.多，這是個好消息，顯示目前的治療有成效。
至於您提到的臉唇發紫，這可能與氧氣供應不足有關，建議您持續觀察，並在必要時尋求醫療協助。

關於後遺症的問題，黃疸本身如果控制得當，通常不會造成長期的後遺症。
然而，對於有蠶豆症的寶寶，因為其紅血球的脆弱性，仍需定期追蹤血液指數及肝功能，並注意是否有其他異常情況出現。
至於您提到的抽搐現象，這在新生兒中有時會出現，可能是正常的生理反應，但若頻繁發生或持續時間較長，建議及早就醫檢查。

在這個階段，您可以做的包括確保寶寶有充足的哺乳，這有助於促進肝臟代謝，並且保持良好的環境衛生，避免感染。
若有任何疑慮，隨時與醫師溝通，尋求專業意見是非常重要的。

至於專門的兒科醫師，您可以考慮前往大型醫學中心，如台大醫院或榮總醫院，這些地方通常有專業的新生兒科醫師，能提供更全面的照顧與建議。

最後，作為新手父母，擔心是很正常的，但請相信醫療團隊會給予您最好的支持與指導。
希望您的寶寶能健康快樂地成長！如有其他問題，隨時歡迎詢問。