新生兒大便問題：暫時性乳糖不耐受與解決方法-兒科

新生兒大便？

醫師您好
我女兒於今年12/1出生，出生體重3454G，喝母奶及水解（一開始奶量不夠），於出生7～8天左右發現，大便都一點點一點點的解，次數可多達十多次，於12/7就開始出現紅屁股，因為我在月子中心，每天有兒科醫師看診，目前診斷是暫時性乳糖不耐症，一開始醫師是建議繼續喝母奶，水解奶粉稀釋2/3，連續喝兩天情況未改善，所以12/11開始喝無乳糖奶粉，之後大便次數就慢慢變成4～5次/天，不過偶而還是會有滲便的情況（請問這樣要算一次嗎？），目前紅臀也改善了，我想請教醫師

1. 造成暫時性乳糖不耐會有哪些原因？如何能確定是暫時性而不是先天的？
2. 無乳糖奶粉要喝到什麼時候？是否可視小朋友大便的情況決定？
3. 或是您有其他建議呢？

另外有一個問題，我小孩目前奶量是60～120CC，大小餐，有時兩個小時就要喝了（喝的量40～100CC），但有時又可撐到四個小時，請問醫師
1. 這樣正常嗎？
2. 我該調整成定時定量嗎？如果要調整，我可以在他兩個小時要喝時稀釋奶的濃度嗎

以上，謝謝您，感謝您撥空回答

tina，30~39歲女性，詢問日期：2011/12/20

裴仁生醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院兒科主治醫師

Dear Tina:

您好，
1.暫時性乳糖不耐發生於腸胃炎、或化學治療後，很常見。先天性乳糖不耐非常少見，多發生於芬蘭。
2.無乳糖奶粉一般建議喝6~8週，若大便正常可以提前換回。
3.母奶可以持續，調整藥物是可以考慮的方式，不需要無乳糖奶粉。
4.每天進食量最好是150cc/kg/day，至少要到100cc/kg/day。
5.餵食不須定時定量，要依嬰兒的需求餵奶。喝母奶較佳，不需要稀釋。

祝健康快樂!

衛生署桃園醫院
小兒科主任　裴仁生敬上

回覆日期：2011/12/20
資料來源：台灣e院 - 新生兒大便

彙整補充說明

您好，感謝您提出這些問題，針對您女兒的情況，我將逐一回答並提供一些建議。

1. 造成暫時性乳糖不耐受的原因：
暫時性乳糖不耐受通常是由於腸道感染（如腸胃炎）、抗生素使用或其他因素導致腸道內乳糖酶的活性下降。
這種情況在新生兒中相對常見，尤其是在出生後的頭幾週。
要確定是暫時性還是先天性乳糖不耐受，通常需要觀察嬰兒的症狀及其對乳糖的反應。
先天性乳糖不耐受是由於基因缺陷導致的，通常在嬰兒出生後不久就會出現症狀，而暫時性乳糖不耐受則可能隨著腸道的恢復而改善。

2. 無乳糖奶粉的使用時間：
無乳糖奶粉的使用時間通常建議為6至8週，這段時間內應觀察嬰兒的排便情況。
如果大便恢復正常，則可以考慮逐漸恢復母乳或含乳糖的配方奶。
您可以根據嬰兒的排便情況來決定是否繼續使用無乳糖奶粉。
如果大便仍然稀或有其他不適症狀，建議再次諮詢醫師。

3. 其他建議：
在嬰兒的飲食中，母乳是最佳選擇，因為母乳中含有豐富的免疫因子和營養成分，有助於腸道健康。
如果嬰兒出現紅屁股的情況，建議保持臀部乾燥，並使用適當的護臀膏來減少刺激。
若嬰兒的排便次數增加，但大便質地正常（不過於水狀），則不必過於擔心。

關於您提到的奶量問題，嬰兒的飲食需求會隨著成長而變化，通常在出生後的頭幾個月內，嬰兒會有不規則的飲食模式。
以下是一些建議：
1. 奶量的正常性：
您提到的奶量（60-120CC，每2-4小時一次）是正常的，因為每個嬰兒的需求都不同。
重要的是要觀察嬰兒的需求，並根據他們的飢餓信號來餵養。

2. 定時定量的調整：
不建議強制將餵奶調整為定時定量，因為嬰兒的需求會隨著成長而變化。
您可以根據嬰兒的需求進行餵養，若他在兩個小時後仍然感到飢餓，可以適量增加奶量，但不建議稀釋奶粉，因為這可能會影響營養攝取。

總之，持續觀察嬰兒的排便情況和飲食需求，並與醫師保持良好的溝通，這樣能更好地管理嬰兒的健康。
如果有任何不尋常的情況，請及時就醫。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您的寶寶健康快樂！