新生兒大便問題:暫時性乳糖不耐受與解決方法-兒科

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新生兒大便?


醫師您好我女兒於今年12/1出生,出生體重3454G,喝母奶及水解(一開始奶量不夠),於出生7~8天左右發現,大便都一點點一點點的解,次數可多達十多次,於12/7就開始出現紅屁股,因為我在月子中心,每天有兒科醫師看診,目前診斷是暫時性乳糖不耐症,一開始醫師是建議繼續喝母奶,水解奶粉稀釋2/3,連續喝兩天情況未改善,所以12/11開始喝無乳糖奶粉,之後大便次數就慢慢變成4~5次/天,不過偶而還是會有滲便的情況(請問這樣要算一次嗎?
),目前紅臀也改善了,我想請教醫師1. 造成暫時性乳糖不耐會有哪些原因?
如何能確定是暫時性而不是先天的?
2. 無乳糖奶粉要喝到什麼時候?
是否可視小朋友大便的情況決定?
3. 或是您有其他建議呢?
另外有一個問題,我小孩目前奶量是60~120CC,大小餐,有時兩個小時就要喝了(喝的量40~100CC),但有時又可撐到四個小時,請問醫師1. 這樣正常嗎?
2. 我該調整成定時定量嗎?
如果要調整,我可以在他兩個小時要喝時稀釋奶的濃度嗎以上,謝謝您,感謝您撥空回答



tina,30~39歲女性,詢問日期:2011/12/20

裴仁生 醫師回覆-兒科


Dear Tina:您好,1.暫時性乳糖不耐發生於腸胃炎、或化學治療後,很常見。
先天性乳糖不耐非常少見,多發生於芬蘭。
2.無乳糖奶粉一般建議喝6~8週,若大便正常可以提前換回。
3.母奶可以持續,調整藥物是可以考慮的方式,不需要無乳糖奶粉。
4.每天進食量最好是150cc/kg/day,至少要到100cc/kg/day。
5.餵食不須定時定量,要依嬰兒的需求餵奶。
喝母奶較佳,不需要稀釋。
祝 健康快樂!衛生署桃園醫院小兒科主任 裴仁生 敬上



回覆日期:2011/12/20

彙整補充說明


您好!針對您提到的關於新生兒大便問題及暫時性乳糖不耐受的情況,我會逐一解答您的問題,並提供一些相關的建議。

1. 造成暫時性乳糖不耐受的原因:
暫時性乳糖不耐受通常是由於腸道的乳糖酶活性下降所引起,這可能是因為腸道感染、腸胃炎或其他因素導致腸道功能暫時受損。
新生兒的腸道在出生後的幾週內會逐漸成熟,因此在這段期間出現乳糖不耐受的情況是相對常見的。
要確定是暫時性還是先天性乳糖不耐受,通常需要觀察嬰兒的症狀及其對乳糖的反應。
如果嬰兒在停止攝取乳糖後症狀改善,則可能是暫時性的;而如果症狀持續存在,即使在停止乳糖後,則可能是先天性的。

2. 無乳糖奶粉的使用時間:
通常建議在使用無乳糖奶粉的情況下,持續6到8週,然後根據嬰兒的排便情況來決定是否可以逐漸恢復母乳或含乳糖的配方奶。
如果在這段時間內大便恢復正常,您可以考慮逐步引入母乳或其他配方奶,並觀察嬰兒的反應。

3. 其他建議:
- 在嬰兒的飲食中,母乳是最理想的選擇,因為母乳中含有豐富的營養成分和免疫因子,對於腸道健康非常有益。
如果可能,建議繼續嘗試增加母乳的攝取。

- 若嬰兒出現紅屁股的情況,建議保持臀部乾燥,並使用適當的護膚膏來減少刺激。

- 若大便中出現滲便的情況,這通常是由於腸道蠕動不均勻或便秘引起的,建議觀察大便的質地和頻率,若有持續不適,應尋求醫師的建議。

關於您提到的餵食問題,嬰兒的奶量在60到120CC之間,並且有時兩小時就要喝,有時可撐到四小時,這是正常的。
新生兒的飲食需求會隨著生長和發育而變化,因此不必過於強調定時定量。
建議根據嬰兒的需求進行餵食,讓他們自行調整飲食頻率和量。

如果您考慮在兩小時時稀釋奶的濃度,這樣做可能會影響嬰兒的營養攝取,建議還是依照嬰兒的需求來餵食,而不是強行調整奶的濃度。
若有任何疑慮,建議定期與兒科醫師進行溝通,並根據專業建議進行調整。

希望這些建議能對您有所幫助,祝您的寶寶健康快樂!如果有其他問題,隨時歡迎詢問。

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