乳糖不耐症與腹瀉問題：如何辨識和治療？-肝膽腸胃科

詢問腹瀉相關問題？

你好醫師，今日是來詢問關於腹瀉的問題的，因為是幫家人問的，所有資料都是填家人的資料，今日我有兩個問題想詢問：

一、就是關於乳糖不耐的問題，我記得乳糖不耐症是可以訓練的對吧？因為我家人其實有喝牛奶的習慣，剛開始確實都會拉，後來好像隨著喝的越來越久就有逐漸不拉了，不過最近開始又有拉了，但他其實一直都有在喝。
以進行10/5來說，他中午12：30吃了午餐搭配了牛奶，然後中間睡了午休，大約下午兩點半後開始覺得肚子怪怪的，然後撐到大約四點去拉肚子，請問這是受到乳糖不耐症的影響嗎？
他不喝的時候好像都沒有想要拉肚子的感覺，喝了之後才開始有，而且最近拉完肚子後其實還是能明顯感受到並沒有改善的感覺，就是有明顯的腹鳴聲（感覺疑似還在絞痛）？
我聽說乳糖不耐症大多都是牛奶喝下去後大約半個小時到兩個小時都有可能發生。
但為什麼已經有一陣子不太會拉肚子了又突然開始了呢？在網路上也有聽說乳糖不耐症無法改善的言論，究竟何者是對的？又或者不應該往乳糖不耐去思考？還是說因為八月多得了腸胃炎現在腸胃還比較虛弱的關係？

二、關於排便習慣的問題
想問醫生，有人說排便習慣改變需要注意，但我想請問，因為大家都說一天三次到三天一次都是正常的
那假設本來一天上兩次變成一天上一次是否需要注意呢？
我曾看過相關的電視，節目裡醫生針對這問題的解說，他的說法是不管一天兩次還是一天一次都是正常的，不用太擔心。
但同樣的例子網路上的新聞說需要擔心欸？
因為聽家人說他以前每天都是一天兩次，最近都是一天一次（不過有時候是拉肚子）
不過以前陣子的觀察，其實也是有幾天是一天兩次的

晴，50~59歲男性，詢問日期：2024/10/05

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

1·個人並不建議訓練乳糖不耐，避免牛奶類食物即可。若仍持續腹瀉可就醫。
2·應仍正常範圍。另若已>50歲的話應每兩年免費糞便潛血檢查。

回覆日期：2024/10/05
資料來源：台灣e院 - 詢問腹瀉相關問題

彙整補充說明

乳糖不耐症是一種常見的消化問題，尤其在東方人中發生率較高，約有85%至90%的人可能會受到影響。
乳糖不耐症的主要原因是身體無法有效分解乳糖，這是牛奶及其製品中的一種糖類。
當乳糖未能被分解時，會進入腸道並引起腹瀉、腹痛、腹脹等不適症狀。

針對您提到的情況，您的家人在飲用牛奶後出現腹瀉，這很可能與乳糖不耐症有關。
雖然有些人可能會隨著時間的推移逐漸適應乳糖的攝取，但這並不代表乳糖不耐症會完全改善。
相反，隨著年齡增長，乳糖分解酵素的活性可能會下降，導致症狀加重。
您提到的「一陣子不太會拉肚子」的情況，可能是因為身體在某段時間內適應了乳糖的攝取，但隨著腸胃狀況的變化（例如之前的腸胃炎），可能導致乳糖的耐受性下降，進而再次出現腹瀉。

至於腹鳴聲和腹痛，這些都是腸道對未消化乳糖反應的表現。
當乳糖進入腸道後，未被分解的乳糖會吸引水分，導致腹瀉，並且腸道內的細菌會發酵乳糖，產生氣體，進而引起腹脹和腹鳴。
這些症狀通常在飲用牛奶後的30分鐘到2小時內出現，這與您家人的情況相符。

對於乳糖不耐症的治療，最有效的方法是避免攝取含乳糖的食物，特別是牛奶及其製品。
雖然有些人嘗試逐漸增加乳糖的攝取量以訓練身體，但這並不適用於所有人，且可能會引發不適。
市面上也有無乳糖的牛奶和乳製品可供選擇，這些產品經過處理，去除了乳糖，對於乳糖不耐症患者來說是較好的選擇。

至於排便習慣的問題，正常的排便頻率因人而異，通常一天三次到三天一次都被視為正常。
如果您的家人從一天兩次變成一天一次，這在某些情況下是可以接受的，尤其是如果他沒有其他不適症狀的話。
然而，如果伴隨著腹瀉或其他消化不適，則需要進一步評估。
排便習慣的改變有時可能是由於飲食、生活方式或健康狀況的變化所引起的。

總結來說，針對乳糖不耐症，建議避免攝取乳製品，並觀察症狀的變化。
如果腹瀉持續或伴隨其他嚴重症狀，建議尋求醫療專業的幫助，以排除其他潛在的腸胃問題。
對於排便習慣的改變，若無其他不適，則可持續觀察，但若有疑慮，亦可諮詢醫師進行進一步檢查。