乳糖不耐症與腹瀉問題:如何辨識和治療?-肝膽腸胃科

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詢問腹瀉相關問題?


你好醫師,今日是來詢問關於腹瀉的問題的,因為是幫家人問的,所有資料都是填家人的資料,今日我有兩個問題想詢問:
一、就是關於乳糖不耐的問題,我記得乳糖不耐症是可以訓練的對吧?
因為我家人其實有喝牛奶的習慣,剛開始確實都會拉,後來好像隨著喝的越來越久就有逐漸不拉了,不過最近開始又有拉了,但他其實一直都有在喝。
以進行10/5來說,他中午12:30吃了午餐搭配了牛奶,然後中間睡了午休,大約下午兩點半後開始覺得肚子怪怪的,然後撐到大約四點去拉肚子,請問這是受到乳糖不耐症的影響嗎?
他不喝的時候好像都沒有想要拉肚子的感覺,喝了之後才開始有,而且最近拉完肚子後其實還是能明顯感受到並沒有改善的感覺,就是有明顯的腹鳴聲(感覺疑似還在絞痛)?
我聽說乳糖不耐症大多都是牛奶喝下去後大約半個小時到兩個小時都有可能發生。
但為什麼已經有一陣子不太會拉肚子了又突然開始了呢?
在網路上也有聽說乳糖不耐症無法改善的言論,究竟何者是對的?
又或者不應該往乳糖不耐去思考?
還是說因為八月多得了腸胃炎現在腸胃還比較虛弱的關係?

二、關於排便習慣的問題想問醫生,有人說排便習慣改變需要注意,但我想請問,因為大家都說一天三次到三天一次都是正常的那假設本來一天上兩次變成一天上一次是否需要注意呢?
我曾看過相關的電視,節目裡醫生針對這問題的解說,他的說法是不管一天兩次還是一天一次都是正常的,不用太擔心。
但同樣的例子網路上的新聞說需要擔心欸?
因為聽家人說他以前每天都是一天兩次,最近都是一天一次(不過有時候是拉肚子)不過以前陣子的觀察,其實也是有幾天是一天兩次的


晴,50~59歲男性,詢問日期:2024/10/05

陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科


1·個人並不建議訓練乳糖不耐,避免牛奶類食物即可。
若仍持續腹瀉可就醫。
2·應仍正常範圍。
另若已>50歲的話應每兩年免費糞便潛血檢查。


回覆日期:2024/10/05

彙整補充說明


乳糖不耐症是一種常見的消化問題,主要是因為人體缺乏乳糖酶,無法有效分解乳糖,導致攝取乳製品後出現腹瀉、腹脹、腹痛等症狀。
這種情況在亞洲人群中相對普遍,尤其是台灣地區。
對於乳糖不耐症的患者,最有效的治療方式是調整飲食,避免攝取含有乳糖的食物,特別是牛奶和某些乳製品。

首先,辨識乳糖不耐症的症狀非常重要。
患者在攝取乳製品後,通常會在30分鐘到2小時內出現腹痛、腹脹、腹瀉等不適症狀。
這些症狀的嚴重程度因人而異,與攝取的乳糖量有關。
若懷疑自己有乳糖不耐症,可以考慮進行乳糖耐受測試或氫氣呼氣測試,這些檢查可以幫助確診。

在治療方面,對於乳糖不耐症的患者,最直接的方式是避免攝取含乳糖的食物。
這意味著需要減少或完全停止飲用牛奶、奶酪、冰淇淋等產品。
然而,並非所有乳製品都會引起不適,某些發酵乳製品如優酪乳和酸奶,由於其含有益生菌,能夠幫助分解乳糖,對乳糖不耐症患者來說,可能是較為友好的選擇。

此外,市場上也有無乳糖的牛奶和乳製品,這些產品經過處理,去除了乳糖,對於乳糖不耐症患者來說,這是一個不錯的替代選擇。
若患者仍希望攝取乳製品,可以考慮逐漸增加少量的乳製品攝取量,觀察身體的反應,這樣有助於腸道逐漸適應乳糖。

若患者在避免乳製品後仍然持續腹瀉,則可能需要進一步就醫檢查,因為腹瀉的原因可能不僅僅是乳糖不耐症,還可能涉及其他腸胃問題,如腸躁症、腸道感染或其他消化系統疾病。
在這種情況下,醫生可能會建議進行糞便檢查或其他影像學檢查,以確定腹瀉的具體原因。

對於年長者,特別是50歲以上的患者,建議每兩年進行一次糞便潛血檢查,以排除潛在的腸道疾病風險。
這是因為隨著年齡的增長,腸道健康問題的風險也會增加。

總結來說,乳糖不耐症的管理主要依賴於飲食調整,避免攝取乳糖含量高的食物,並可嘗試一些無乳糖產品或發酵乳製品。
如果症狀持續或加重,則應及時就醫,尋求專業的診斷和治療建議。
保持良好的飲食習慣和定期健康檢查,對於維護腸道健康至關重要。

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依你的描述看來很有可能是乳糖不耐症,建議你暫時避免飲用鮮奶,症狀應該可以改善,乳酪或是優酪乳一般也不會引發乳糖不耐症,或是飲用去除乳糖成份的鮮奶也可以,至於出血的情形應該是痔瘡的關係,只要沒有再腹瀉應該就不會再出血了。

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