肝癌初期治療：電燒或開刀？風險評估及治療選擇探討-肝膽腸胃科

肝癌初期治療？

陳醫師你好，家父是B型肝炎帶原，也有膽結石，上個月在亞東做核磁共振檢查出肝靜脈有1CM的腫瘤，由於位置靠近血管，不適合用電燒治療，所以建議家父開刀治療。
家父與我們討論後決定換家醫院聽其他醫生的說法與治療方法，我們先去慈濟，慈濟的醫生也說如果太靠近血管，可能在做電燒的過程癌細胞會順著血液擴散，會從第一期變第三期。
然後我們又去和信，和信的醫生說，家父的肝有纖維化，而且腫瘤在肝的中間深沉的地方，如果要開刀必須犧牲掉半邊的肝，所以他建議電燒治療。醫生也說，在治療前要再重新檢驗出家父是否為肝癌，他說除了超音波、與放射科醫生討論最後是要穿刺，但是穿刺會不會有風險？覺得不管是電燒或是開刀都有風險，這樣還有什麼方法可治療？

小捲，20~29歲女性，詢問日期：2016/09/14

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

小姐您好

可到台大外科黃凱文醫師討論(自費)新型治療。

彰化醫院關心您的健康陳詩典

回覆日期：2016/09/14
資料來源：台灣e院 - 肝癌初期治療

彙整補充說明

您好，針對您家父的情況，肝癌的治療選擇確實需要謹慎考量，尤其是在腫瘤位置、大小、肝功能及整體健康狀況等多方面因素的影響下。
您提到的情況中，腫瘤靠近血管，這使得電燒（射頻消融）治療的風險增加，因為在治療過程中，可能會導致癌細胞隨著血液擴散，進一步惡化病情。

首先，針對電燒與開刀的選擇，開刀治療（肝切除術）通常是針對早期肝癌的首選，尤其是當腫瘤局限且肝功能良好時。
然而，若腫瘤位置靠近主要血管，手術的風險會增加，且可能需要切除較大範圍的肝組織，這對於肝臟的功能可能會造成影響。
另一方面，電燒治療雖然創傷較小，但如您所提到的，若腫瘤位置不當，則可能引發更大的風險。

在您家父的情況中，醫生建議進行穿刺檢查以確認腫瘤的性質，這是一個常見的步驟，雖然穿刺有一定的風險（如出血、感染等），但通常風險相對較低，且能提供重要的診斷資訊。
這樣的檢查能幫助醫生更清楚地了解腫瘤的特性，進而制定更合適的治療計畫。

除了電燒與開刀，還有其他治療選擇，例如：
1. 肝動脈栓塞治療（TACE）：這是一種針對肝癌的局部治療方法，通過將栓塞劑注入供應腫瘤血液的動脈，來減少腫瘤的血流供應，進而使腫瘤縮小。
這種方法適合於某些不適合手術的患者。

2. 放射治療：如立體定向放射治療（SBRT），這是一種高精度的放射治療方式，能夠針對腫瘤進行高劑量的放射線照射，對周圍正常組織的損傷相對較小。

3. 靶向治療或免疫治療：這些治療方法通常適用於晚期肝癌，但在某些情況下也可能考慮用於早期或局部進展的肝癌。

4. 觀察等待：在某些情況下，若腫瘤生長緩慢且患者整體健康狀況良好，醫生可能會建議定期監測，而不是立即進行侵入性治療。

總之，針對您家父的情況，建議與主治醫師進一步討論所有可能的治療選擇，並考慮到家父的整體健康狀況、肝功能及生活品質等因素，制定出最合適的治療計畫。
希望這些資訊能對您有所幫助，並祝您家父早日康復。