輕型再生不良性貧血的病理報告分析-腫瘤科

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輕型再生不良性貧血?


醫師您好,這是第二次向您提出問題請教,上次您建議內人應接受主治醫師的骨髓穿刺與切片的檢查,報告已經出來了,主治醫師診斷為輕型再障。
自己有上網爬文得知再障有誤診的風險,所以將病理報告PO上來再次麻煩醫師,請醫師提出您對報告的看法,由衷感謝。
Pathological diagnosis:Bone marrow, biopsy --- Hypocellular marrowGross description :The specimen submitted consists of 2 pieces of gray-yellow bone fragment measuring up to 0.7*0.2*0.2 cm. All for section after decalcification .Microscopic description :Section show bone marrow with hypocellularity .The erythroid and myeloid elements are decreased but with maturation .The megakaryocytes also decreased in number . No fibrosis , No tumor or granuloma seen .Ancillary study :Thin cut x2 , and IHC stain MPO , CD34 (-) , glycophorin-A done .



陳明,40~49歲男性,詢問日期:2016/09/19

胡子仁 醫師回覆-腫瘤科


網友你好:1.再生不良性貧血是排除診斷(意思是先排除其他可能原因後才會下的診斷);2.若為輕度再生不良性貧血, 如臨床上無任何不舒服,建議觀察即好,謝謝!



回覆日期:2016/09/19

彙整補充說明


針對您提供的病理報告,輕型再生不良性貧血(再障)的診斷是基於骨髓穿刺及切片的結果。
根據報告內容,以下是對於病理報告的分析與解釋:
1. 病理診斷:報告顯示骨髓為「低細胞性」(hypocellular),這意味著骨髓中的造血細胞數量顯著減少。
正常的骨髓應該有足夠的造血細胞來生成紅血球、白血球和血小板,而在您的報告中,紅系(erythroid)和髓系(myeloid)細胞的數量都減少,但仍然有成熟的細胞存在,這是再生不良性貧血的一個特徵。

2. 巨核細胞的減少:報告中提到巨核細胞(megakaryocytes)數量也減少,這可能會影響血小板的生成,導致血小板數量降低,進而引發出血的風險。

3. 無纖維化、腫瘤或肉芽腫:報告中指出沒有觀察到纖維化、腫瘤或肉芽腫的存在,這是重要的,因為這些情況通常會導致骨髓功能的進一步受損,並可能與其他血液疾病有關。

4. 輔助檢查:報告中提到的免疫組織化學染色(IHC staining)結果顯示CD34陰性,這通常用來排除某些惡性腫瘤或白血病的可能性。
這意味著在目前的檢查中,沒有發現與腫瘤相關的細胞。

從這些報告的結果來看,您的內人被診斷為輕型再生不良性貧血是合理的。
這種情況通常是由於骨髓的造血功能受到抑制,可能的原因包括自體免疫反應、藥物反應、病毒感染或其他環境因素。


治療建議
對於輕型再生不良性貧血的治療,通常會根據病人的具體情況來決定。
以下是一些常見的治療選項:
1. 觀察:如果病人沒有明顯的症狀,且貧血程度輕微,醫生可能會建議定期監測血液指標,而不立即進行治療。

2. 類固醇治療:對於某些自體免疫性原因引起的再生不良性貧血,類固醇可以幫助抑制免疫系統的過度反應,促進骨髓的恢復。

3. 骨髓移植:對於重度或持續性再生不良性貧血,骨髓移植可能是根治的選擇,尤其是當有合適的供體時。

4. 支持性療法:包括輸血、使用生長因子(如紅血球生成素)來促進紅血球的生成等。

5. 臍帶血的應用:目前臍帶血的應用仍在研究階段,對於再生不良性貧血的治療尚未普遍應用。

最後,建議您與主治醫師保持密切的溝通,定期進行檢查,並根據醫師的建議進行適當的治療。
再生不良性貧血的管理需要專業的醫療團隊來進行,確保病人獲得最佳的照護。
希望這些資訊能幫助您更好地理解病情,並做出明智的決策。

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