月經過久仍無法確認懷孕位置，是否為宮外孕？-婦產科

月經過很久已確定懷孕但照不到？

醫師你好
我想請問
我的LMP105/08/09
至今已在兩家診所驗孕確定懷孕
但是超音波未掃到
在某家診所驗孕確定後醫生請我一個禮拜再回去掃
回診了
依然沒有
所以他叫我再驗一次孕
還是陽性只是顏色一直好像沒有很深
這段時間我胸部脹痛尤其是乳頭但是不適持續性
但胸部疼痛情形按的時候依然痛只是看痛的程度
因此因為診所仍未掃到醫師請我到醫院去檢查
看是否有胚胎萎縮或宮外孕但是他直接開了止痛藥給我服用

所以我去了醫院直接跟醫師說我懷孕但掃不到
所以醫師直接幫我掃但是依然沒有但是他沒有叫我重驗
反而覺得可能宮外孕
所以在我訴說跟醫師評估後他開了兩張驗HCG的單子
請我抽血檢查
詢問如果宮外孕多久能有症狀醫師說6-8.周
並說我的情況是懷孕六周

我很疑惑為什麼醫師單子上的診斷是閉經
而且為什麼不照陰超確定是否有胚胎呢??
而且醫師照了之後也未告知我子宮是否有變厚只說看不到
這段時間我沒有出血沒有腹痛除了之前常胃灼熱+胸部不適
我覺得我的排卵期是8月21~8/29
懷疑是8/28左右受孕

柿子，20~29歲女性，詢問日期：2016/09/24

呂理政醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院婦產科主治醫師

回覆如下
如果超音波照不到,可能是子宮外孕,或是胚胎仍然太小(比較晚才受孕),或是胚胎萎縮.
通常,醫師會藉由觀察HCG指數的變化來判斷,到底是上述三種情況的哪一種?
如果HCG指數增加很快,比較可能是正常胚胎,只是比較晚才受孕,所以偏小,等一周後，胚胎夠大,超音波就可以照到.
如果HCG指數下降很快,比較可能是胚胎萎縮,等一周後，胚胎仍然不長,超音波仍然照不到.
如果HCG指數持平,輕微增加,或輕微減少,就要高度懷疑子宮外孕,等一周後，胚胎不在子宮內著床,所以超音波仍然照不到,但是,子宮外有時可以看到輸卵管的位置有腫塊,甚至可以看到內出血.
如果是正常懷孕,一般腹部超音波在懷孕六周以上,可以照到;陰道超音波可以早一點,在懷孕五周以上,就可以照到;
如果根據月經或是根據受孕時間推算,已經懷孕五六周以上,但是超音波仍然照不到,就要高度懷疑子宮外孕或是胚胎萎縮
桃醫呂理政

回覆日期：2016/09/24
資料來源：台灣e院 - 月經過很久已確定懷孕但照不到

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的情況確實讓人感到擔憂，尤其是在懷孕初期卻無法在超音波檢查中確認胚胎的位置。
首先，讓我們來釐清一些關於宮外孕（異位妊娠）的基本知識。

宮外孕是指受精卵在子宮以外的地方著床，最常見的部位是輸卵管。
通常，當懷孕超過5-6週時，透過超音波應該能夠看到子宮內的妊娠囊。
如果在這個時間點仍然無法看到妊娠囊，醫生會考慮幾種可能性，包括正常懷孕但胚胎發育較慢、胚胎萎縮或宮外孕。

在您的情況中，您提到的HCG（人類絨毛膜促性腺激素）檢查結果是非常重要的。
HCG是懷孕的指標，正常懷孕的情況下，HCG的數值應該會隨著時間的推移而增加。
如果HCG的數值持平或下降，則可能意味著胚胎未能正常發育，這時候宮外孕的可能性會增加。

您提到的胸部脹痛和乳頭不適是懷孕初期常見的症狀，但這些症狀並不特異於宮外孕。
至於您沒有出血或腹痛的情況，這在某些宮外孕的情況下也是可能的，特別是在早期階段。

醫生建議您進行HCG檢查是合適的，因為透過HCG的變化可以幫助判斷妊娠的狀況。
如果HCG的數值在短時間內快速上升，則可能是正常懷孕；如果數值持平或下降，則需要進一步檢查以排除宮外孕或胚胎萎縮的可能性。

至於您提到的醫生診斷為「閉經」，這是因為在懷孕的初期，月經會停止，這是懷孕的正常生理反應。
醫生可能認為您目前的情況符合懷孕的診斷，但由於超音波未能確認妊娠囊，因此需要進一步的檢查來確定具體情況。

建議您在接下來的幾天內密切觀察自己的身體狀況，特別是有無出血或劇烈腹痛的情況。
如果有任何異常情況，應立即就醫。
同時，按照醫生的建議進行HCG檢查，並在下次回診時詢問醫生有關陰道超音波的檢查，以便更清楚地了解您的情況。

最後，保持冷靜，並與醫療團隊保持良好的溝通，這對於您的健康和懷孕狀況的評估都是非常重要的。
希望您能夠早日獲得清晰的診斷，並祝您一切順利。