月經過久仍無法確認懷孕位置,是否為宮外孕?-婦產科

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月經過很久 已確定懷孕 但照不到?


醫師你好我想請問我的LMP105/08/09至今已在兩家診所驗孕確定懷孕但是超音波未掃到在某家診所驗孕確定後 醫生請我一個禮拜再回去掃回診了依然沒有所以他叫我再驗一次孕還是陽性 只是顏色一直好像沒有很深這段時間我胸部脹痛尤其是乳頭 但是不適持續性但胸部疼痛情形按的時候依然痛 只是看痛的程度因此因為診所仍未掃到 醫師請我到醫院去檢查看是否有胚胎萎縮 或 宮外孕 但是他直接開了止痛藥給我服用所以我去了醫院 直接跟醫師說我懷孕但掃不到所以醫師直接幫我掃 但是依然沒有 但是他沒有叫我重驗反而覺得可能宮外孕所以在我訴說跟醫師評估後 他開了兩張驗HCG的單子請我抽血檢查詢問如果宮外孕多久能有症狀 醫師說6-8.周並說我的情況是懷孕六周我很疑惑為什麼醫師單子上的診斷是閉經而且為什麼不照陰超確定是否有胚胎呢??而且醫師照了之後也未告知我子宮是否有變厚 只說看不到這段時間我沒有出血沒有腹痛 除了之前常胃灼熱+胸部不適我覺得我的排卵期是8月21~8/29懷疑是8/28左右受孕


柿子,20~29歲女性,詢問日期:2016/09/24

呂理政 醫師回覆-婦產科


回覆如下如果超音波照不到,可能是子宮外孕,或是胚胎仍然太小(比較晚才受孕),或是胚胎萎縮.通常,醫師會藉由觀察HCG指數的變化來判斷,到底是上述三種情況的哪一種?如果HCG指數增加很快,比較可能是正常胚胎,只是比較晚才受孕,所以偏小,等一周後,胚胎夠大,超音波就可以照到.如果HCG指數下降很快,比較可能是胚胎萎縮,等一周後,胚胎仍然不長,超音波仍然照不到.如果HCG指數持平,輕微增加,或輕微減少,就要高度懷疑子宮外孕,等一周後,胚胎不在子宮內著床,所以超音波仍然照不到,但是,子宮外有時可以看到輸卵管的位置有腫塊,甚至可以看到內出血.如果是正常懷孕,一般腹部超音波在懷孕六周以上,可以照到;陰道超音波可以早一點,在懷孕五周以上,就可以照到;如果根據月經或是根據受孕時間推算,已經懷孕五六周以上,但是超音波仍然照不到,就要高度懷疑子宮外孕或是胚胎萎縮桃醫 呂理政

回覆日期:2016/09/24

彙整補充說明


根據您提供的情況,您目前面臨的問題確實需要謹慎處理。
您提到的月經延遲、驗孕陽性以及超音波未能確認懷孕位置,這些都是需要進一步評估的關鍵指標。

首先,您提到的最後一次月經(LMP)是105年8月9日,根據這個日期推算,您目前的懷孕週數應該在六週左右。
一般來說,懷孕六週時,透過陰道超音波應該能夠看到胚囊。
如果超音波檢查未能找到胚囊,這可能有幾種解釋:
1. 懷孕週數過小:如果您實際受孕的時間比預期的晚,可能會導致超音波無法檢測到胚囊。
這種情況下,醫生通常會建議您在一週後再回診檢查。

2. 宮外孕:這是一種需要高度警覺的情況,特別是當驗孕結果陽性但超音波無法確認子宮內懷孕時。
宮外孕通常會在懷孕六到八週時出現症狀,但有時可能在早期就會有不適感,如腹痛或出血。
您提到目前沒有出血和腹痛,這在某種程度上可能是好消息,但仍然不能排除宮外孕的可能性。

3. 胚胎萎縮:如果胚胎在早期就停止發育,這也可能導致超音波無法檢測到胚囊。
這種情況下,HCG指數的變化會是判斷的關鍵。
如果HCG指數下降,則可能表示胚胎萎縮。

在您的情況中,醫生已經要求您進行HCG檢查,這是非常重要的步驟。
HCG(人類絨毛膜促性腺激素)是懷孕的指標,正常懷孕的HCG指數應該會隨著時間的推移而增加。
如果HCG指數持平或下降,則需要考慮胚胎萎縮或宮外孕的可能性。

至於您提到的胸部脹痛和胃灼熱,這些都是懷孕初期常見的症狀,但並不能單獨用來判斷懷孕的健康狀況。
胸部不適可能與荷爾蒙變化有關,而胃灼熱則可能與懷孕期間的消化系統變化有關。

最後,關於醫生為何未進行陰道超音波檢查,這可能是因為他們根據您的症狀和檢查結果做出的初步評估。
醫生可能認為在目前的情況下,進行HCG檢查是更為關鍵的步驟。

總結來說,您目前的情況需要密切監測HCG指數的變化,並根據結果進一步決定後續的檢查和治療方案。
如果您在等待期間出現任何不適,如腹痛或異常出血,應立即就醫。
保持與醫生的良好溝通,並遵循醫生的建議,這對於確保您的健康至關重要。
希望您能早日獲得明確的診斷與適當的處理。

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