肝膽腸胃科問題：脾大、疲勞、貧血原因何在？-肝膽腸胃科

麻烦医生了？

医生你好！我超音波检查脾脏有大，肝表面粗糙，门静脉1.15cm,肝有一个高迴音结节再s5，目前固定追中。我曾经感染过B肝，没治疗过好了，验血表面抗原阴，表面抗体阳，核心抗体阳，C肝0.07。我还有缺铁性贫血，血色素7.8铁剂吃了半年上到12，可是最近验血又贫血了，没有找到贫血的原因很恐怖，去年有做肠镜，胃镜检查，头发每次洗头都掉好多，快掉光了。医生我很痛苦，整天体力不好，(疲倦疲倦疲倦疲倦)没办法上班了，只有在家休息，很自卑，食欲也不好，没有饿的感觉，有时候看到吃的还想吐，我到底要看哪一科，到底要做什么检查才可以找到病因，请帮帮我，真的无助。我固定再长庚追，最近又去好心肝门诊。到底是不是肝引起的问题，医生都说还好，那为什么脾脏会大，为什么这么累，不舒服。

皮球，40~49歲女性，詢問日期：2016/10/06

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
若沒有看過血液腫瘤科,可以就診血液腫瘤科,查明貧血及脾腫大的原因.

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2016/10/06
資料來源：台灣e院 - 麻烦医生了

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的病情。
根據您提供的資訊，您目前面臨的問題包括脾大、疲勞、貧血以及肝臟的異常情況，這些症狀可能是相互關聯的，且可能涉及多個系統的問題。

首先，脾臟腫大（脾大）可能是由於多種原因引起的，包括肝臟疾病、血液疾病或感染等。
您提到曾經感染過B型肝炎，這可能對肝臟造成了影響，進而導致脾臟的腫大。
肝臟的粗糙表面和門靜脈的擴張（1.15cm）也可能暗示著肝臟的慢性病變，這可能與肝硬化或肝炎有關。
肝臟的病變會影響血液的正常循環，進而導致脾臟的腫大。

其次，您提到的貧血問題，尤其是缺鐵性貧血，可能是由於多種因素造成的。
缺鐵性貧血通常與鐵的攝取不足、吸收不良或失血有關。
儘管您曾經服用鐵劑並且血色素有所改善，但如果最近又出現貧血，可能需要進一步檢查以找出潛在的原因。
這包括檢查是否有慢性失血（例如消化道出血）、營養吸收不良或其他血液疾病等。

疲勞和食慾不振也是常見的症狀，這可能與貧血有關，因為貧血會導致身體缺氧，進而引起疲勞感。
此外，肝臟的問題也可能導致食慾不振，因為肝臟在消化和代謝中扮演重要角色。

針對您的情況，建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 就診專科：建議您持續就診於肝膽腸胃科，並考慮轉診至血液科或腫瘤科，進一步檢查貧血的原因及脾腫大的可能性。

2. 進一步檢查：除了常規的血液檢查外，可能需要進行骨髓檢查、腹部超音波或CT掃描，以評估肝臟、脾臟及其他內臟的狀況。

3. 營養與飲食：在飲食方面，建議增加富含鐵質的食物（如紅肉、豆類、綠葉蔬菜等），並搭配維生素C以促進鐵的吸收。
同時，保持均衡的飲食，確保攝取足夠的營養素。

4. 心理健康：由於您提到感到自卑和焦慮，建議尋求心理諮詢或支持，這對於改善整體健康狀況也非常重要。

5. 定期追蹤：持續追蹤您的肝功能和血液指標，並根據醫生的建議調整治療方案。

最後，請記得保持良好的生活習慣，適度運動，並保持良好的心態，這對於身體的恢復也有很大的幫助。
希望您能早日找到病因，並改善目前的健康狀況。
祝您健康！