家父中風20年,左腳膝蓋疼痛無法行走-骨科

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家父中風約20年,目前已經完全無法行走?


施醫生您好:不好意思佔用您寶貴時間,小弟有一事須請教因家父已中風多年,造成右手、右腳不便(水腫、萎縮),但是仍可慢慢行走直到2週前,卻發現左腳膝蓋附近疼痛難堪,目前已經完全無法移動2週前已經載家父前往骨科門診,並照過X光,骨科醫生指出關節部分並沒有退化很嚴重,應該只是筋膜發炎,吃消炎止痛藥即可改善想請問醫生:
1、家父已經吃2週止痛藥卻仍疼痛不堪,至今仍完全無法行走,是否可查出病因?

2、請問膝關節或筋膜是否可以使用核磁共振找出病因?

3、因家父中風後長年使用左腳行走、右腳拖行,因他堅持不使用助步器,是否係積年累月造成左腳疼痛原因?
謝謝醫生不厭其煩看完小弟問題,因家父患有老年憂鬱症,目前因為大小便需要人幫忙而自卑,最近用椅子痛苦爬出去要去自殺,被民眾報警帶回所以如果腳醫治好,可以自己上廁所,應該就不會尋短,再麻煩醫生了.....再次感謝!!



呂先生,40~49歲男性,詢問日期:2016/10/06

施國正 醫師回覆-骨科


需繼續服用藥物治療並以復健輔助如果還沒改善換一位醫師再看看



回覆日期:2016/10/06

彙整補充說明


首先,感謝您對於家父健康狀況的關心與詢問。
根據您提供的情況,家父在中風後已經有20年的歷史,並且最近出現左腳膝蓋的劇烈疼痛,這確實是一個需要重視的問題。
以下是針對您提出的問題的詳細解答與建議。

1. 關於病因的查詢:如果家父在服用止痛藥兩週後仍然感到劇烈疼痛,建議您尋求進一步的醫療評估。
止痛藥的效果因人而異,有時候可能無法完全緩解疼痛,尤其是當疼痛的原因較為複雜時。
除了筋膜發炎,還可能存在其他問題,例如關節內的軟組織損傷、骨頭的微小裂痕或是其他的關節疾病。
因此,建議您可以考慮進一步的影像學檢查,如核磁共振(MRI),這可以提供更詳細的軟組織影像,幫助醫生更準確地診斷病因。

2. 核磁共振的使用:核磁共振是一種非常有效的檢查方式,特別適合用來評估膝關節及周圍軟組織的狀況。
它可以幫助檢查是否有韌帶損傷、肌腱炎、滑膜炎或其他病變。
由於X光主要用於檢查骨骼結構,對於軟組織的評估能力有限,因此在這種情況下,MRI會是一個更合適的選擇。

3. 長期使用左腳行走的影響:您提到家父在中風後長期依賴左腳行走,這可能導致左腳的過度使用,進而引發疼痛。
中風後,身體的運動模式會改變,這可能導致某些關節和肌肉承受過多的壓力,進而引發疼痛或其他問題。
長期的偏重使用一側的肢體,可能會造成肌肉不平衡、關節磨損等問題,這些都可能是造成家父膝蓋疼痛的原因之一。

此外,家父的心理狀態也需要特別關注。
老年憂鬱症可能會影響他的復健意願和生活品質。
建議您與醫療團隊討論,是否需要心理輔導或其他支持,以幫助他改善情緒,並鼓勵他積極參與復健。

最後,對於家父的情況,建議您儘快帶他回到醫院進行進一步的檢查,並與醫生討論可能的治療方案。
疼痛的管理和適當的復健訓練對於改善他的行動能力和生活品質至關重要。
希望家父能夠早日康復,並恢復正常的生活。

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