骨科手術適不適用於中風患者？-骨科

左腿因車禍萎縮變形加上中風？

葉醫師您好
我父親現年約58歲，在他20歲時發生了重大車禍，造成他左腿的傷害，經過開刀後，雖然可以正常行走，但是會有些輕微的ㄧ拐一拐現象。
之後在他48歲時，他第一次中風，這ㄧ次傷害到的是右半邊的部份，不過後來好像有些痊癒的感覺，因為他的右半部並沒有因為中風而產生異狀。
再後來，到了他55歲時，他第二次中風，這次傷害的是左半部，所以讓他不良於行的左腿顯得更吃力了，這一次就看的出來我的父親有中風過的樣子。

我的問題是
1、由於我父親已有兩次中風的病史，這樣的情形如果開刀處理他萎縮的腳膝蓋是否適當？
2、如果一並處理當初放進大腿的部份（38年前的手術處理的部份，），適當嗎？
3、由於我的父親身心靈都顯得有些疲弱，所以他一直不敢面對醫師，想請問如果可以進行手術的話，那這床手術的所需時間與危險程度大概是如何？

謝謝葉醫師的協助，不勝感激，謝謝葉醫師。

李先生，30~39歲男性，詢問日期：2008/04/21

葉慶年醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：福雅骨科院長、骨科主治醫師

先生您好:
感謝您的提問,在這邊先回覆您的問題,並提供建議如下:
1.大致上來說,不知開刀處理萎縮的膝蓋是否為人工關節所致,
人工關節所指的是針對膝關節的疼痛,所以不良於是由於膝關節
的疼痛,那麼手術會有比較好的效果,如果是中風造成之無力,那
手術並不會達到預期的效果.
2.任何手術皆有他的風險性存在,如麻醉時及開刀後手術感染,如
想要開刀,請開刀醫師詳細依個人狀況解說.
最後祝您平安快樂~~

回覆日期：2008/04/21
資料來源：台灣e院 - 左腿因車禍萎縮變形加上中風

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您父親的情況，我將逐一回答您的問題，並提供一些相關的醫學知識與建議。

1. 中風患者的手術適應性：
您提到您父親已有兩次中風的病史，這對於手術的考量是非常重要的。
中風後，患者的身體狀況會受到影響，尤其是運動功能和肌肉力量。
若您父親的膝蓋萎縮是因為長期的使用不當或是中風後的肌肉無力，則單純的手術可能無法改善他的功能。
手術的效果往往取決於患者的整體健康狀況、手術的目的以及術後的復健計劃。
如果膝蓋的問題主要是因為關節疼痛或功能障礙，且這些問題影響到他的日常生活，那麼手術可能是合適的選擇。
然而，若是因為中風造成的肌肉無力，手術的效果可能會受到限制。

2. 處理舊傷的手術考量：
關於您提到的38年前的手術部位，是否適合一併處理，這需要根據當前的影像學檢查結果及臨床評估來決定。
如果該部位的金屬植入物（如鋼板或螺絲）造成了不適或影響了功能，則可能需要考慮手術移除或更換。
但這樣的手術風險也相對較高，尤其是對於有中風病史的患者，因此必須謹慎評估。

3. 手術的時間與風險：
手術的所需時間會依據手術的複雜程度而異，通常膝關節手術可能需要1到2小時。
至於風險方面，所有手術都存在一定的風險，包括麻醉風險、手術感染、出血等。
對於中風患者，術後的恢復也可能會受到影響，因為他們的身體可能較為虛弱，復健的需求也會更高。
因此，建議在決定手術前，與主治醫師詳細討論手術的必要性、風險及預期效果。

此外，考慮到您父親的心理狀態，建議您可以陪伴他去醫院，並協助他與醫師進行溝通。
醫師可以根據他的具體情況提供更詳細的建議，並且在手術前進行充分的心理準備和評估。

最後，無論是否選擇手術，術後的復健都是非常重要的，這能幫助他恢復功能，改善生活品質。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您父親早日康復！如果有其他問題，歡迎隨時詢問。