骨科手術適不適用於中風患者?-骨科

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左腿因車禍萎縮變形加上中風?


葉醫師您好我父親現年約58歲,在他20歲時發生了重大車禍,造成他左腿的傷害,經過開刀後,雖然可以正常行走,但是會有些輕微的ㄧ拐一拐現象。
之後在他48歲時,他第一次中風,這ㄧ次傷害到的是右半邊的部份,不過後來好像有些痊癒的感覺,因為他的右半部並沒有因為中風而產生異狀。
再後來,到了他55歲時,他第二次中風,這次傷害的是左半部,所以讓他不良於行的左腿顯得更吃力了,這一次就看的出來我的父親有中風過的樣子。
我的問題是
1、由於我父親已有兩次中風的病史,這樣的情形如果開刀處理他萎縮的腳膝蓋是否適當?

2、如果一並處理當初放進大腿的部份(38年前的手術處理的部份,),適當嗎?

3、由於我的父親身心靈都顯得有些疲弱,所以他一直不敢面對醫師,想請問如果可以進行手術的話,那這床手術的所需時間與危險程度大概是如何?
謝謝葉醫師的協助,不勝感激,謝謝葉醫師。



李先生,30~39歲男性,詢問日期:2008/04/21

葉慶年 醫師回覆-骨科


先生您好:感謝您的提問,在這邊先回覆您的問題,並提供建議如下:1.大致上來說,不知開刀處理萎縮的膝蓋是否為人工關節所致,人工關節所指的是針對膝關節的疼痛,所以不良於是由於膝關節的疼痛,那麼手術會有比較好的效果,如果是中風造成之無力,那手術並不會達到預期的效果.2.任何手術皆有他的風險性存在,如麻醉時及開刀後手術感染,如想要開刀,請開刀醫師詳細依個人狀況解說.最後 祝您 平安快樂~~



回覆日期:2008/04/21

彙整補充說明


您好,感謝您詳細的描述您父親的病歷與狀況。
針對您的問題,我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 中風患者的手術適應性:
您父親已有兩次中風的病史,這確實會影響手術的適應性。
一般來說,若膝蓋的萎縮是由於關節本身的病變(如關節炎或骨刺)所引起的疼痛,則進行手術(如膝關節置換術)可能會有助於改善他的生活品質。
然而,若萎縮是由於中風造成的神經功能障礙,手術的效果可能不如預期,因為手術無法改善因中風造成的肌肉無力或運動障礙。
因此,建議在考慮手術前,應由專業的骨科醫師進行全面的評估,包括影像學檢查和功能評估,以決定手術的必要性及可行性。

2. 處理舊手術部位的考量:
對於38年前的手術部位,若該部位目前沒有明顯的疼痛或功能障礙,則不一定需要進行手術。
然而,如果該部位存在疼痛、功能障礙或其他併發症,則可能需要進行進一步的評估和治療。
這部分的決定也需依賴於專業醫師的診斷,並考慮到手術的風險與潛在的好處。

3. 手術的時間與風險:
手術的時間長短會依據手術的種類而有所不同。
一般來說,膝關節置換手術大約需要1到2小時,但這不包括麻醉及術後恢復的時間。
至於手術的風險,所有手術都有一定的風險,包括麻醉風險、感染、出血、血栓等,特別是對於有中風病史的患者,這些風險可能會更高。
因此,在決定手術前,醫師會詳細評估患者的整體健康狀況,包括心臟功能、肺功能及其他潛在的健康問題。

在您父親的情況下,考慮到他身心靈的疲弱,建議您可以先與醫師進行深入的溝通,了解手術的必要性、風險及預期效果,並考慮是否有其他非手術的治療選擇,如物理治療、藥物治療等,來改善他的生活品質。
若他對醫療有恐懼感,您也可以考慮陪伴他去看醫生,並協助他表達對手術的疑慮,讓醫師能夠針對他的問題提供更具體的解答。

最後,祝您父親早日康復,並希望您能夠在這段過程中獲得更多的支持與理解。
若有其他問題,隨時歡迎詢問。

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