手腕疼痛與骨科問題:如何改善遠端橈尺骨關節半脫臼和神經破損?-骨科

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橈骨問題?


醫生你好我左手腕有時候轉動會痛,像看手錶,有時候提重物,會沒有力氣,半年多了,一開始痛的時候看醫生有照X光,是說遠端橈尺骨關節半脫臼,兩根骨頭有比較分開,但不建議手術,因為說復原狀況不會太好,後來看到有位醫生說可以做「遠端橈尺骨關節鈕扣重建手術」,去看了之後,有做核磁共振檢查,結果還有神經破損,所以醫生建議要做兩個手術,一個是讓骨頭近一些,另一個是修補神經,但目前工作的關係,可能沒辦法手術,請問要手術才能完全好嗎?除了吃止痛消炎藥外,熱敷外,還有沒有什麼方法可以改善?謝謝醫生


Ray,30~39歲男性,詢問日期:2016/10/14

陳永學 醫師回覆-骨科


您好如果已經找到問題的徵結點, 相信您心裡應該有數, 如果保守治療有用的話, 半年多了, 是不是應該改善了?

回覆日期:2016/10/14

彙整補充說明


您好!根據您所描述的情況,您目前面臨的問題是遠端橈尺骨關節半脫臼及神經破損,這些情況確實會導致手腕疼痛、無力及其他不適症狀。
首先,讓我們來了解一下這些問題的背景及可能的治療選擇。

遠端橈尺骨關節(Distal Radioulnar Joint, DRUJ)是連接橈骨和尺骨的關節,當這個關節發生半脫臼時,可能會導致關節不穩定,進而影響到手腕的功能。
神經損傷則可能導致手部的感覺異常或運動能力下降,這些都是需要重視的問題。

在您提到的情況中,醫生建議的「遠端橈尺骨關節鈕扣重建手術」是針對關節不穩定的情況,這種手術的目的是希望能夠恢復關節的正常功能,並減少疼痛。
至於神經的修補,這也是一個重要的步驟,因為神經損傷會影響到手部的感覺和運動能力。

如果您目前因為工作原因無法進行手術,這確實會影響到您的恢復進程。
手術通常是解決這類問題的有效方法,尤其是在關節不穩定和神經損傷的情況下。
若不進行手術,可能會導致長期的疼痛和功能障礙。

除了手術,您可以考慮以下幾種保守治療方法來改善症狀:
1. 物理治療:尋求專業的物理治療師進行評估,制定個性化的復健計畫,包括關節活動度訓練、肌力訓練及穩定性訓練等,這些都有助於改善手腕的功能。

2. 護具使用:佩戴護腕可以提供額外的支持,減少關節的活動範圍,從而減少疼痛和不適。

3. 熱敷與冷敷:熱敷可以促進血液循環,幫助放鬆肌肉,而冷敷則可以減少腫脹和疼痛。
根據您的需求選擇合適的方式。

4. 藥物治療:除了止痛消炎藥,您也可以詢問醫生是否可以使用其他類型的藥物,如肌肉鬆弛劑或局部麻醉劑,以減輕疼痛。

5. 生活方式調整:避免重複性動作,減少對手腕的負擔,並適當休息,讓手腕有時間恢復。

6. 注射療法:如您提到的高濃度葡萄糖漿或PRP(富血小板血漿)注射,這些療法在某些情況下可能有助於促進癒合,但效果因人而異,建議在醫生的指導下進行。

最後,若您的症狀持續不改善,建議您儘早與醫生討論手術的可能性,因為手術可能是解決根本問題的最佳途徑。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!

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