手腕疼痛與骨科問題：如何改善遠端橈尺骨關節半脫臼和神經破損？-骨科

橈骨問題？

醫生你好
我左手腕有時候轉動會痛，像看手錶，有時候提重物，會沒有力氣，半年多了，一開始痛的時候看醫生有照X光，是說遠端橈尺骨關節半脫臼，兩根骨頭有比較分開，但不建議手術，因為說復原狀況不會太好，後來看到有位醫生說可以做「遠端橈尺骨關節鈕扣重建手術」，去看了之後，有做核磁共振檢查，結果還有神經破損，所以醫生建議要做兩個手術，一個是讓骨頭近一些，另一個是修補神經，但目前工作的關係，可能沒辦法手術，請問要手術才能完全好嗎?除了吃止痛消炎藥外，熱敷外，還有沒有什麼方法可以改善?
謝謝醫生

Ray，30~39歲男性，詢問日期：2016/10/14

陳永學醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主任

您好

如果已經找到問題的徵結點, 相信您心裡應該有數, 如果保守治療有用的話, 半年多了, 是不是應該改善了?

回覆日期：2016/10/14
資料來源：台灣e院 - 橈骨問題

彙整補充說明

您好！針對您的問題，首先要了解遠端橈尺骨關節半脫臼及神經破損的情況。
遠端橈尺骨關節是連接橈骨與尺骨的關節，當這個關節出現半脫臼時，會導致手腕的穩定性下降，並可能影響到周圍的神經及血管，造成疼痛、無力及其他不適症狀。

您提到的症狀，如轉動時疼痛和提重物時無力，都是常見的表現。
根據醫學文獻，遠端橈尺骨關節的半脫臼如果不及時處理，可能會導致慢性疼痛、功能障礙，甚至影響到生活品質。
對於神經破損的情況，這通常需要更為謹慎的處理，因為神經損傷可能會導致持續的麻木感、刺痛或無力。

關於手術的必要性，通常情況下，若保守治療（如止痛藥、物理治療等）無法改善症狀，且影響到日常生活，則手術可能是必要的選擇。
您提到的「遠端橈尺骨關節鈕扣重建手術」是一種針對這種情況的手術，目的是恢復關節的穩定性並修復受損的結構。
雖然手術有其風險，但在某些情況下，手術後的功能改善可能會顯著高於保守治療。

如果您目前因工作原因無法接受手術，建議您可以考慮以下幾種保守治療方法：
1. 物理治療：尋求專業的物理治療師進行評估，並制定個別化的復健計畫。
物理治療可以包括運動療法、超音波治療、電療等，這些方法有助於減輕疼痛、增強肌肉力量及改善關節靈活性。

2. 護具使用：在日常活動中使用護腕或支撐帶，可以幫助穩定手腕，減少疼痛和不適。

3. 熱敷與冷敷：熱敷可以促進血液循環，減輕肌肉緊張，而冷敷則可以減少腫脹和疼痛。
根據您的症狀選擇合適的方式。

4. 適當的休息與活動調整：避免過度使用受傷的手腕，並儘量減少需要旋轉或提重物的動作，給予手腕足夠的休息時間。

5. 營養補充：維持均衡的飲食，攝取足夠的鈣質和維他命D，有助於骨骼健康。

6. 定期追蹤：定期回診，與醫生討論病情進展，必要時再考慮手術的時機。

最後，若您在保守治療後仍然感到疼痛或功能受限，建議儘早與您的主治醫師討論手術的可能性。
手術雖然是最後的選擇，但在某些情況下，可能是恢復正常生活的最佳途徑。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！