椎弓斷裂引起的多處筋骨問題及治療方式-骨科

椎弓斷裂？

我的腰椎L2L4被診斷椎弓斷裂
看過的醫生大多建議開刀，因為看保養狀況，等軟骨磨完了、老了遲早要開刀
平常行動不受影響，腰部偶有輕微痠麻感及不能彎腰太久的問題
另外我坐著把兩腿張開或者蹲著要做兩邊低壓腿動作時兩邊大腿骨最頂端(股骨關節?)會疼痛
以及膝蓋兩側跑久了會劇痛，甚至無法爬樓梯
還有左腳足底筋膜炎
請教醫師：
1.我從腰部以下的筋骨都有問題，跟椎弓斷裂有關嗎?
2.大腿骨最頂端(股骨關節?)特定姿勢的疼痛、膝蓋兩側跑久了會劇痛是甚麼原因?可以治癒嗎?
3.腰椎若要動刀，之前爬文有看到可以用骨融合手術是不是比外加固定材料好？
不好意思問題比較多
再麻煩醫師撥冗回覆
謝謝您

林先生，30~39歲男性，詢問日期：2016/11/16

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

1.腰部以下的關節疼痛與脊椎可能無關
2.姿勢的關係，膝關節附近的疼痛與運動有關，是韌帶或者滑膜發炎的關係
3.椎弓斷裂的手術一定要做骨融合，骨融合如果沒有加上固定材料融合的機率會降低，因此常規的手術是兩者同時要做的

回覆日期：2016/11/16
資料來源：台灣e院 - 椎弓斷裂

彙整補充說明

椎弓斷裂是一種常見的脊椎損傷，尤其在經歷過創傷或車禍後，可能會導致多種筋骨問題。
根據您的描述，您目前的症狀包括腰部的痠麻感、彎腰不適、大腿根部的疼痛、膝蓋的劇痛以及足底筋膜炎等，這些問題可能與椎弓斷裂有一定的關聯，但也可能是由其他因素引起的。

1. 腰部以下的筋骨問題與椎弓斷裂的關聯：
椎弓斷裂可能會影響到周圍的肌肉和韌帶，導致腰部及下肢的疼痛。
腰椎的穩定性受到影響時，可能會導致其他部位的 compensatory movement（補償性運動），進而引發疼痛或不適。
您的症狀如腰部痠麻感，可能是由於神經受到壓迫或肌肉緊張所致。
而膝蓋和大腿根部的疼痛，則可能與膝關節的負荷過重、韌帶或肌腱的發炎有關。

2. 大腿根部及膝蓋的疼痛原因：
大腿根部的疼痛可能與股骨關節的負荷有關，特定姿勢下的疼痛可能是因為關節的磨損或肌肉的緊繃。
膝蓋兩側的劇痛，尤其是在跑步或爬樓梯時，可能是由於膝關節的滑膜炎、髕骨不穩定或韌帶的損傷。
這些問題通常可以透過物理治療、適當的運動和休息來改善，但具體的治療方案需要根據醫生的診斷來制定。

3. 腰椎手術的選擇：
若需要進行手術，骨融合手術通常是治療椎弓斷裂的標準方法。
這種手術的目的是將受損的椎骨固定，促進骨頭的癒合。
雖然有些手術選擇可能不使用外加固定材料，但在許多情況下，使用固定材料（如螺絲和鋼板）可以提供更好的穩定性，並提高骨融合的成功率。
醫生會根據您的具體情況來決定最合適的手術方式。

在此建議您尋求專業的骨科或神經外科醫師進行詳細的評估，並根據醫生的建議進行適當的治療和康復計劃。
物理治療、核心肌群的強化訓練以及適當的運動都是促進康復的重要因素。
若有任何新的症狀或不適，應及時回診以獲得進一步的診斷和治療。
希望您早日康復！