腰椎固定器斷裂：應如何處理？-神經外科

腰椎固定器斷裂？

賴醫師您好，我在去年因L5-S1椎弓解離導致脊椎滑脫，開刀前已壓迫神經致右下半身有痠麻感，六月進行第一次減壓固定手術後兩周發現固定處有異聲，
因而馬上回診做影像檢查發現固定螺絲脫離，因而隨即在七月進行第二次手術，原以為應該已可放心等待復原，不料九月底便開始又感覺螺絲有撞擊，十月初某天感受到一陣扭力，回診發現S1的兩根螺絲攔腰折斷，與主治醫生討論是暫不處理但要小心行動等待骨融合完成後再看要如何處置，時至今日雖填補骨塊處有些許突出，但自我感受沒有神經症狀，只是我年齡尚未步入中年，還期望能有些許運動生活，但斷釘這個狀況使我不敢進行運動，尋求復健師協助也不敢做進一步處理(徒手治療)，諮詢多位醫師也只能得到模擬兩可的說法，沒有人能夠給我肯定答案到底能不能用現在這個狀態開始進行運動，抑或是就乾脆移除螺絲...家人因我的狀況棘手也不同意再繼續給同一主治醫師診療，這個兩難的情形不知道您有沒有辦法指點我一些想法，謝謝！

Penny，30~39歲男性，詢問日期：2016/01/12

賴肇康醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院神經外科主治醫師、脊椎神經外科主任

你好:依你所述 :

L5-S1椎弓解離導致脊椎滑脫...回診發現S1的兩根螺絲攔腰折斷...等待骨融合完成後再看要如何處置..

...但自我感受沒有神經症狀....

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.我沒看過你的影像片不過若你有放椎間融合器(cage ) .若影像上確認已<融合> 其實螺絲釘

是可以拆除的 .但還是要追蹤片子是否融合 ? 這是重點.

祝你早日康復

彰化醫院脊椎神經外科主任賴肇康

回覆日期：2016/01/12
資料來源：台灣e院 - 腰椎固定器斷裂

彙整補充說明

您好！根據您所描述的情況，您在L5-S1椎弓解離後接受了兩次手術，並且在手術後出現了固定器的斷裂，這確實是一個複雜且令人擔憂的情況。
首先，我想強調的是，您的健康狀況和治療計畫應該由專業的醫療團隊來評估和決定，尤其是您的主治醫師對於您的病歷和影像資料最為了解。

在您目前的情況下，固定器的斷裂可能會影響到脊椎的穩定性，但如果您沒有出現神經症狀（如下肢無力、麻木等），這是一個相對正面的信號。
醫生建議您暫時不進行手術，而是等待骨融合的情況，這是因為在某些情況下，骨頭的癒合和穩定性可能會隨著時間的推移而改善。

關於運動的問題，這是一個非常重要的考量。
一般來說，當脊椎的固定器斷裂時，醫生會建議患者在活動上要特別小心，避免劇烈運動或重物搬運，以免加重脊椎的負擔。
您可以考慮進行一些低強度的運動，例如散步或水中運動，這些活動對於促進血液循環和肌肉強度有幫助，但仍需在醫生的指導下進行。

如果您對目前的治療方案感到不安，尋求第二意見是非常合理的。
您可以考慮尋找其他專業的脊椎外科醫師或骨科醫師，帶上您的影像資料和病歷，讓他們給予您更具體的建議。
這樣不僅能讓您獲得不同的看法，還能幫助您更好地理解自己的病情。

至於固定器的移除，這通常是在骨融合良好且脊椎穩定的情況下進行的。
如果影像檢查顯示骨頭已經癒合，且沒有神經症狀，則可以考慮移除固定器。
這需要根據您的具體情況來決定，並且必須由專業醫師進行評估。

最後，保持良好的心態和積極的生活方式對於康復也是非常重要的。
您可以尋求物理治療師的幫助，制定一個適合您的康復計畫，這樣可以在安全的範圍內逐步恢復活動能力。
希望您能早日康復，並找到適合您的治療方案！如果有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問。
祝福您！