腰椎骨折後的生活照護和恢復建議-神經外科

腰椎骨折？

您好，想請問因出車禍造成腰椎第一節爆裂性骨折，沒有傷到神經，有做內固定手術，用六根釘子固定，及骨水泥。
目前離手術已經一個月，生活事項都可以自己慢慢來，每天都有訓練自己走路一小時左右，只是沒有力氣移動重物。
想詢問背架是否要背滿三個月?
還有以後需要拆釘子嗎?以及是否都不能做彎腰的動作呢?因為有禪修與禮拜的習慣，會擔心這些動作無法做。
謝謝

zoe，40~49歲女性，詢問日期：2025/09/01

賴肇康醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院神經外科主治醫師、脊椎神經外科主任

你好：
1. 背架是否需要背滿三個月？
* 背架的主要目的：背架（brace）是為了在骨頭尚未完全癒合前，提供外部支撐與保護，限制腰椎活動，減少骨折處的壓力，並防止手術內固定物的鬆脫或變形。
* 為什麼是三個月？一般而言，骨折的初期癒合約需3到6個月，其中前三個月是骨痂形成和骨頭穩定度建立的關鍵時期。在此期間，保持背架的穩定支撐對於確保手術成功和骨骼正確癒合至關重要。
2. 以後需要拆釘子嗎？
一般來說，若無特殊狀況，釘子通常不需拆除。但若在術後1-2年後，出現背部不適感、疼痛或其他疑慮，可以回診與主治醫師討論是否進行拆除手術。這是一個選擇性的手術，並非強制性。
3. 是否都不能做彎腰的動作？
* 短期內：在骨折癒合的初期（至少6個月內），應嚴格避免彎腰、扭轉腰部、搬重物等動作，以保護手術部位和內固定物，確保骨骼穩定癒合。
* 長期而言：骨折完全癒合後，主治醫師會根據您的X光片評估，通常會建議進行適度的物理治療或核心肌群訓練。透過這些訓練，可以逐步恢復腰椎的活動度，增強周邊肌肉的力量與協調性，進而恢復到接近受傷前的生活品質。
* 關於禪修與禮拜：您的顧慮非常合理。在骨折完全癒合前，這些需要大幅度彎曲腰部的動作應暫停或以其他方式替代。等到骨骼穩定且醫師許可後，您可以在專業物理治療師的指導下，逐步練習這些動作。重要的是，在恢復過程中，循序漸進，並隨時注意身體的感受，避免勉強。

祝福你

By 賴肇康醫師

回覆日期：2025/09/01
資料來源：台灣e院 - 腰椎骨折

彙整補充說明

您好！首先，對於您因車禍造成的腰椎第一節爆裂性骨折，經過內固定手術後，能夠逐漸恢復生活能力，這是非常值得欣慰的。
接下來，我將針對您的問題進行詳細的解答與建議。

1. 背架的使用時間
一般來說，背架的使用時間會依據個人的恢復情況而有所不同。
通常建議在手術後的前幾個月內，尤其是骨頭癒合的初期，持續佩戴背架以提供必要的支撐，減少脊椎的負擔。
您提到的三個月的建議是合理的，但具體的使用時間還是需要依據醫生的評估來決定。
若您在後續的回診中，醫生認為您的骨頭癒合良好，可能會建議您逐漸減少背架的使用。

2. 拆釘子的問題
關於是否需要拆除內固定的釘子，這通常取決於手術後的恢復情況以及醫生的專業判斷。
若骨頭癒合良好且沒有出現併發症，許多情況下釘子可以留在體內而不需要拆除。
拆釘子的決定會基於X光檢查的結果以及您目前的症狀，建議您在下次回診時詢問醫生。

3. 彎腰動作的限制
在恢復的初期，特別是手術後的幾個月內，建議避免彎腰的動作。
這是因為彎腰會增加腰椎的壓力，可能影響骨頭的癒合。
隨著時間的推移，當您的肌肉力量增強且醫生確認骨頭癒合良好後，您可以逐漸嘗試一些輕微的彎腰動作，但仍需謹慎，避免過度用力或不當姿勢。

4. 生活照護與恢復建議
- 逐步增加活動量：您已經開始每天訓練自己走路一小時，這是非常好的開始。
建議您可以逐漸增加活動的時間和強度，但要注意身體的反應，若感到不適應立即停止。

- 加強核心肌群訓練：在醫生的指導下，進行一些核心肌群的訓練可以幫助增強腰部的穩定性，減少未來受傷的風險。

- 注意姿勢：在日常生活中，保持良好的坐姿和站姿，避免長時間保持同一姿勢，這對於減少腰部的壓力非常重要。

- 飲食與營養：確保攝取足夠的鈣質和維他命D，以促進骨頭的癒合。
可以考慮多吃一些富含鈣的食物，如乳製品、綠葉蔬菜等。

5. 心理調適
面對恢復過程中的不適和限制，保持積極的心態非常重要。
您可以尋找一些適合的放鬆活動，如冥想或輕柔的瑜伽，這些都可以幫助您在身體恢復的同時，保持心理的平衡。

總之，腰椎骨折的恢復需要時間和耐心，遵循醫生的建議，並在日常生活中保持適度的活動，將有助於您更快地恢復正常生活。
若有任何不適或疑慮，請隨時與您的醫療團隊聯繫。
祝您早日康復！