脊椎第十,十一節骨頭壓迫性骨折可以做復健嗎？
本人於今年2月16日發生車禍,隨即被送往永和耕莘醫院,經醫師診斷如下:(1)頭部外傷合併腦挫傷(2)腎臟挫傷(3)頸椎挫傷.住院2個星期即出院.但是,腰部一直感到疼痛(是車禍前所沒有的情況).詢問醫師的結果是坐骨神經的問題與車禍無關,隨即安排門診做電燒(據說可取代開刀,無痛楚,復原快的另一種治療方法)並開藥服用,但經過一次電燒後,須經過2個月方能在行治療,在這漫長時間裡,只能依靠藥物止痛.在藥物無法有效抑制痛楚的情況下,遂聽信友人介紹北投一家醫院醫術高明,旋即趕往求診(同年5月5日).在告知醫師發生意外原由後,該院醫師並未先照x光確認情形即開始作復健的治療.在第3次會診時一樣做復健治療,復健完即因據烈疼痛而無法下床(這是前2次沒有的情形),醫師即交代護士以輪椅送往x光室照x光,在看完x光片後,醫師表示腰椎第十一節有裂開無法處理,可能是車禍遺留的舊傷不能再做復健治療,即要求自費購買一瓶鈣片服用(此鈣片服用後一直有腹瀉情形,經他所醫師指出該鈣片之鈣含量很少,實際效果不大)並要求轉往榮總就醫.經此次治療後情況更加嚴重,變成無法行走,須依靠輪椅代步,家人見情況日趨嚴重,即帶往台大求診,5月28日經台大醫師照過x光表示腰椎十,十一節已經病變,須立即動手術切除,否則會導致下半身癱瘓.遂於31日於台大完成手術,也改善了疼痛及無法行走的問題.
阿玉，50~59歲女性，詢問日期：2004/11/18
許振榮 醫師回覆-復健科
阿玉女士您好：從您的來信中所提到有限資料，推論骨質疏鬆併脊椎骨折，因不易診斷，輾轉多院才得以治療。
骨質疏鬆好發於停經前後的婦女，常無任何不適的症狀，建議該年紀的婦女應定期接受骨質密度的檢查。
若發現有骨質疏鬆，建議可補充鈣質，預防跌倒的發生。
骨質疏鬆者常易發生的胸腰椎椎骨骨折，常因跌倒或輕微的外傷所致，症狀為嚴重的背痛蔓延至前腹部，其疼痛常造成患者無法下床、便秘、及肺炎等併發症。
而其診斷有賴於發生骨折後的胸腰椎椎骨X光片和之前的X光片做比較，看到椎骨由四方形變成三角形。
至於骨質疏鬆併脊椎椎骨骨折的治療，可分為急性期和慢性期。
在急性期時，建議可給皮下注射miacalcic 1支/天，持續一星期，接受物理治療之電療、給消炎陣痛藥減緩疼痛、給軟便劑緩和便秘，除臥床休息外，下床時應穿著胸腰部脊椎背架(鐵衣)來行走，降低長期臥床的併發症。
約數週後，隨背痛逐漸緩解，可給予福善美(Fosamax)一週一顆，接受物理治療之運動治療，強化腹背部肌肉強度，形成”人體鐵衣”取代”人工鐵衣”。
但若骨質疏鬆併脊椎椎骨骨折之急性期時，出現神經學症狀，如：尿失禁、肌肉無力、肌腱反射下降等，則建議作開刀治療。
謝謝您的來信。
署立台北醫院復健科 祝您健康
回覆日期：2004/11/18
彙整補充說明
根據您提供的情況，您在車禍後出現腰椎病變的情形，經過多次就醫和治療，最終在台大醫院接受了手術，這是非常重要的步驟。
針對您提到的復健問題，以下是一些建議和說明。
首先，車禍後的腰椎病變，尤其是伴隨著骨折或椎間盤問題的情況，復健的必要性和適合性通常取決於多個因素，包括傷勢的嚴重程度、神經功能的狀態以及患者的整體健康狀況。
在您手術後，復健的目的是為了恢復功能、減輕疼痛以及增強肌肉力量，這對於改善行走能力和生活品質是非常重要的。
在手術後，通常醫生會建議進行物理治療，這包括但不限於：
1. 疼痛管理：使用熱敷、冷敷、電療等方法來減輕術後的疼痛。
2. 運動療法：在專業復健師的指導下進行適當的運動，這些運動可以幫助增強核心肌群，改善腰部的穩定性，並促進血液循環。
3. 功能訓練：幫助您恢復日常生活中的活動能力，例如走路、上下樓梯等。
不過，復健的過程中必須謹慎，因為不當的運動或過度的負荷可能會導致傷勢惡化。
您提到在復健過程中出現劇烈疼痛的情況，這可能是因為復健的方式不適合您的具體情況，或是您的傷勢尚未完全恢復。
因此，建議您在復健過程中，隨時與醫療團隊溝通，並根據專業意見調整復健計畫。
此外，對於您提到的鈣片補充，骨質健康確實對於腰椎的恢復非常重要，但鈣的補充應該在醫師的指導下進行，並且要注意鈣的來源和劑量，以免造成不適。
最後，針對復健的效果，通常需要一段時間才能看到明顯的改善，這取決於個人的恢復能力和治療的持續性。
若您在復健過程中感到不適，應立即告知醫療人員，並尋求調整治療方案的建議。
總結來說，車禍後的腰椎病變是需要重視的問題，復健是恢復過程中不可或缺的一部分，但必須在專業醫療人員的指導下進行，以確保安全和有效性。
希望您能夠早日康復，恢復正常的生活。
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