車禍導致腰椎病變,是否適合進行復健?-復健科

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脊椎第十,十一節骨頭壓迫性骨折可以做復健嗎?


本人於今年2月16日發生車禍,隨即被送往永和耕莘醫院,經醫師診斷如下:(1)頭部外傷合併腦挫傷(2)腎臟挫傷(3)頸椎挫傷.住院2個星期即出院.但是,腰部一直感到疼痛(是車禍前所沒有的情況).詢問醫師的結果是坐骨神經的問題與車禍無關,隨即安排門診做電燒(據說可取代開刀,無痛楚,復原快的另一種治療方法)並開藥服用,但經過一次電燒後,須經過2個月方能在行治療,在這漫長時間裡,只能依靠藥物止痛.在藥物無法有效抑制痛楚的情況下,遂聽信友人介紹北投一家醫院醫術高明,旋即趕往求診(同年5月5日).在告知醫師發生意外原由後,該院醫師並未先照x光確認情形即開始作復健的治療.在第3次會診時一樣做復健治療,復健完即因據烈疼痛而無法下床(這是前2次沒有的情形),醫師即交代護士以輪椅送往x光室照x光,在看完x光片後,醫師表示腰椎第十一節有裂開無法處理,可能是車禍遺留的舊傷不能再做復健治療,即要求自費購買一瓶鈣片服用(此鈣片服用後一直有腹瀉情形,經他所醫師指出該鈣片之鈣含量很少,實際效果不大)並要求轉往榮總就醫.經此次治療後情況更加嚴重,變成無法行走,須依靠輪椅代步,家人見情況日趨嚴重,即帶往台大求診,5月28日經台大醫師照過x光表示腰椎十,十一節已經病變,須立即動手術切除,否則會導致下半身癱瘓.遂於31日於台大完成手術,也改善了疼痛及無法行走的問題.


阿玉,50~59歲女性,詢問日期:2004/11/18

許振榮 醫師回覆-復健科


阿玉女士您好:從您的來信中所提到有限資料,推論骨質疏鬆併脊椎骨折,因不易診斷,輾轉多院才得以治療。
骨質疏鬆好發於停經前後的婦女,常無任何不適的症狀,建議該年紀的婦女應定期接受骨質密度的檢查。
若發現有骨質疏鬆,建議可補充鈣質,預防跌倒的發生。
骨質疏鬆者常易發生的胸腰椎椎骨骨折,常因跌倒或輕微的外傷所致,症狀為嚴重的背痛蔓延至前腹部,其疼痛常造成患者無法下床、便秘、及肺炎等併發症。
而其診斷有賴於發生骨折後的胸腰椎椎骨X光片和之前的X光片做比較,看到椎骨由四方形變成三角形。
至於骨質疏鬆併脊椎椎骨骨折的治療,可分為急性期和慢性期。
在急性期時,建議可給皮下注射miacalcic 1支/天,持續一星期,接受物理治療之電療、給消炎陣痛藥減緩疼痛、給軟便劑緩和便秘,除臥床休息外,下床時應穿著胸腰部脊椎背架(鐵衣)來行走,降低長期臥床的併發症。
約數週後,隨背痛逐漸緩解,可給予福善美(Fosamax)一週一顆,接受物理治療之運動治療,強化腹背部肌肉強度,形成”人體鐵衣”取代”人工鐵衣”。
但若骨質疏鬆併脊椎椎骨骨折之急性期時,出現神經學症狀,如:尿失禁、肌肉無力、肌腱反射下降等,則建議作開刀治療。
謝謝您的來信。
署立台北醫院復健科 祝您健康

回覆日期:2004/11/18

彙整補充說明


根據您提供的情況,您在車禍後出現腰椎病變的情形,經過多次就醫和治療,最終在台大醫院接受了手術,這是非常重要的步驟。
針對您提到的復健問題,以下是一些建議和說明。

首先,車禍後的腰椎病變,尤其是伴隨著骨折或椎間盤問題的情況,復健的必要性和適合性通常取決於多個因素,包括傷勢的嚴重程度、神經功能的狀態以及患者的整體健康狀況。
在您手術後,復健的目的是為了恢復功能、減輕疼痛以及增強肌肉力量,這對於改善行走能力和生活品質是非常重要的。

在手術後,通常醫生會建議進行物理治療,這包括但不限於:
1. 疼痛管理:使用熱敷、冷敷、電療等方法來減輕術後的疼痛。

2. 運動療法:在專業復健師的指導下進行適當的運動,這些運動可以幫助增強核心肌群,改善腰部的穩定性,並促進血液循環。

3. 功能訓練:幫助您恢復日常生活中的活動能力,例如走路、上下樓梯等。

不過,復健的過程中必須謹慎,因為不當的運動或過度的負荷可能會導致傷勢惡化。
您提到在復健過程中出現劇烈疼痛的情況,這可能是因為復健的方式不適合您的具體情況,或是您的傷勢尚未完全恢復。
因此,建議您在復健過程中,隨時與醫療團隊溝通,並根據專業意見調整復健計畫。

此外,對於您提到的鈣片補充,骨質健康確實對於腰椎的恢復非常重要,但鈣的補充應該在醫師的指導下進行,並且要注意鈣的來源和劑量,以免造成不適。

最後,針對復健的效果,通常需要一段時間才能看到明顯的改善,這取決於個人的恢復能力和治療的持續性。
若您在復健過程中感到不適,應立即告知醫療人員,並尋求調整治療方案的建議。

總結來說,車禍後的腰椎病變是需要重視的問題,復健是恢復過程中不可或缺的一部分,但必須在專業醫療人員的指導下進行,以確保安全和有效性。
希望您能夠早日康復,恢復正常的生活。

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