車禍導致腰椎病變，是否適合進行復健？-復健科

脊椎第十,十一節骨頭壓迫性骨折可以做復健嗎？

本人於今年2月16日發生車禍,隨即被送往永和耕莘醫院,經醫師診斷如下:(1)頭部外傷合併腦挫傷(2)腎臟挫傷(3)頸椎挫傷.住院2個星期即出院.但是,腰部一直感到疼痛(是車禍前所沒有的情況).詢問醫師的結果是坐骨神經的問題與車禍無關,隨即安排門診做電燒(據說可取代開刀,無痛楚,復原快的另一種治療方法)並開藥服用,但經過一次電燒後,須經過2個月方能在行治療,在這漫長時間裡,只能依靠藥物止痛.在藥物無法有效抑制痛楚的情況下,遂聽信友人介紹北投一家醫院醫術高明,旋即趕往求診(同年5月5日).在告知醫師發生意外原由後,該院醫師並未先照x光確認情形即開始作復健的治療.在第3次會診時一樣做復健治療,復健完即因據烈疼痛而無法下床(這是前2次沒有的情形),醫師即交代護士以輪椅送往x光室照x光,在看完x光片後,醫師表示腰椎第十一節有裂開無法處理,可能是車禍遺留的舊傷不能再做復健治療,即要求自費購買一瓶鈣片服用(此鈣片服用後一直有腹瀉情形,經他所醫師指出該鈣片之鈣含量很少,實際效果不大)並要求轉往榮總就醫.經此次治療後情況更加嚴重,變成無法行走,須依靠輪椅代步,家人見情況日趨嚴重,即帶往台大求診,5月28日經台大醫師照過x光表示腰椎十,十一節已經病變,須立即動手術切除,否則會導致下半身癱瘓.遂於31日於台大完成手術,也改善了疼痛及無法行走的問題.

阿玉，50~59歲女性，詢問日期：2004/11/18

許振榮醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院復健科顧問醫師

阿玉女士您好：
從您的來信中所提到有限資料，推論骨質疏鬆併脊椎骨折，因不易診斷，輾轉多院才得以治療。
骨質疏鬆好發於停經前後的婦女，常無任何不適的症狀，建議該年紀的婦女應定期接受骨質密度的檢查。若發現有骨質疏鬆，建議可補充鈣質，預防跌倒的發生。
骨質疏鬆者常易發生的胸腰椎椎骨骨折，常因跌倒或輕微的外傷所致，症狀為嚴重的背痛蔓延至前腹部，其疼痛常造成患者無法下床、便秘、及肺炎等併發症。而其診斷有賴於發生骨折後的胸腰椎椎骨X光片和之前的X光片做比較，看到椎骨由四方形變成三角形。
至於骨質疏鬆併脊椎椎骨骨折的治療，可分為急性期和慢性期。在急性期時，建議可給皮下注射miacalcic 1支/天，持續一星期，接受物理治療之電療、給消炎陣痛藥減緩疼痛、給軟便劑緩和便秘，除臥床休息外，下床時應穿著胸腰部脊椎背架(鐵衣)來行走，降低長期臥床的併發症。
約數週後，隨背痛逐漸緩解，可給予福善美(Fosamax)一週一顆，接受物理治療之運動治療，強化腹背部肌肉強度，形成”人體鐵衣”取代”人工鐵衣”。
但若骨質疏鬆併脊椎椎骨骨折之急性期時，出現神經學症狀，如：尿失禁、肌肉無力、肌腱反射下降等，則建議作開刀治療。
謝謝您的來信。
署立台北醫院復健科祝您健康

回覆日期：2004/11/18
資料來源：台灣e院 - 脊椎第十,十一節骨頭壓迫性骨折可以做復健嗎

彙整補充說明

根據您的描述，您在車禍後經歷了多次醫療評估與治療，最終在台大醫院接受了手術以解決腰椎的病變問題。
這樣的情況顯示出您在事故後的醫療過程中，經歷了不少的波折與困難。
針對您提到的「車禍導致腰椎病變，是否適合進行復健」的問題，我們可以從幾個方面來探討。

首先，車禍後的腰椎病變，特別是如果有骨折或椎體的結構性損傷，復健的適應性必須非常謹慎。
一般來說，復健的目的在於促進功能恢復、減輕疼痛、增強肌肉力量及改善活動範圍。
然而，若腰椎已經出現裂開或其他結構性損傷，進行復健可能會加重病情，甚至導致進一步的傷害。
在您的案例中，醫師在發現腰椎第十一節有裂開後，明確表示無法再進行復健，這是因為在這種情況下，復健可能會對脊椎造成額外的壓力，進而引發更嚴重的後果。

其次，您提到的坐骨神經問題，雖然醫師認為與車禍無關，但坐骨神經痛常常與腰椎的病變有密切的關聯。
當腰椎出現問題時，可能會壓迫到坐骨神經，導致下肢的疼痛、無力等症狀。
在這種情況下，復健的方式需要特別調整，以避免加重神經的壓迫。

再者，您在接受電燒治療後，因為疼痛無法得到有效控制而尋求其他醫療意見，這是非常合理的做法。
醫療過程中，若某種治療方式未能改善症狀，尋求第二意見是患者的權利。
您在北投醫院的經歷顯示出，對於腰椎病變的評估必須謹慎，尤其是在未經影像學檢查的情況下進行復健，可能會導致不必要的痛苦。

最後，手術後的復健是非常重要的，因為手術雖然可以解決結構性問題，但隨後的復健能幫助您恢復功能、增強肌肉力量及改善生活品質。
手術後的復健計畫應由專業的復健醫師根據您的具體情況來制定，並且需要定期評估進展。

總結來說，車禍導致的腰椎病變是否適合進行復健，必須根據具體的醫療評估結果來決定。
在您的情況中，經過手術後，適當的復健將是恢復過程中不可或缺的一部分。
建議您在專業醫師的指導下，制定一個合適的復健計畫，以促進身體的恢復與健康。
希望您能夠早日康復，重拾正常的生活。