椎間盤突出治療:復健是否有效?-神經外科

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椎間盤突出,該繼續做復健嗎??


醫師您好我身高體重177/70今年3月時我在神經內科看診剛開始坐直抬腿測試、X光、神經傳導檢查都沒問題3/29時照了MRI,回診時醫師看我的照片說是第四節第五節的地方突出壓迫神經,我擷取了幾張圖如下:https://imgur.com/x0KZwF4https://imgur.com/JSZO2Y7後來轉介我到復健科做復健,4月初開始我做了第一次復健問題是剛開始我的症狀只有彎腰時手指尖過膝後臀部會疼痛,還有早上剛下床時臀部大概會疼痛10分鐘左右,之後就會回復正常,走路甚至跑步應該都沒問題。
結果做完第一次復健後,隔天突然感覺變嚴重,起床後臀部會持續疼痛數個小時,剛下床連站著都會痛,並導致坡行(但左腳力量還是沒有問題),腰更是變得更無法彎,連膝蓋都摸不到了,穿襪子的動作也變得很困難,要做點伸展並吃止痛藥跟鬆弛劑隔幾個小時後才能正常走路,然後左腳底偶爾會感覺到很輕微的麻。
然後我主要都是左邊臀部跟大腿根部在疼痛,腰部偶而感覺緊繃或者酸但不至於疼痛,還有坐著時臀部也很不舒服。
目前復健做兩個禮拜,9次,目前拉腰做到22公斤,狀況一直跟第一次做完復健後差不多也沒更惡化或好轉因為我的同事之前也有類似狀況他是跟我說他拉腰做了快三個月才有好轉,我想繼續努力看看但是又聽過有人說神經壓迫久可能會導致癱瘓之類的請問醫生我的MRI看起來做復健恢復的可能性大嗎??做完第一次復健症狀反而變嚴重可能是什麼原因??如果我想繼續嘗試復健,醫師會建議我在出現什麼症狀時或者復健多久無效時要立刻開刀呢??謝謝醫師


Nick,30~39歲男性,詢問日期:2018/04/18

賴肇康 醫師回覆-神經外科


你好:我已經看過你的截圖MRI .確有病況.你的問題1.我的MRI看起來做復健恢復的可能性大嗎??2.做完第一次復健症狀反而變嚴重可能是什麼原因??3.如果我想繼續嘗試復健,醫師會建議我在出現什麼症狀時或者復健多久無效時要立刻開刀呢??回答:1.復健,你的不舒服 可能 會改善.但病變壓迫 還是壓迫. 只是 你比較舒服.2.可能是 腰椎牽引的角度 力道 你初次接觸 腰椎不習慣 .可以再請復健老師調整.3.你當然可以一直繼續嘗試復健3-6個月.但是 要你有這種時間打長期抗戰 .但是 其實 你試了1-2個月 若完全無效,或症狀一直困擾你,甚至更痛苦惡化,或變乏力軟腳 甚至大小便出問題 ,就該找神經外科醫師 討論手術的細節規畫了.祝福你//彰化醫院 脊椎神經外科主任 賴肇康醫師//

回覆日期:2018/04/18

彙整補充說明


椎間盤突出是一種常見的脊椎疾病,通常會導致腰部及下肢的疼痛、麻木或無力等症狀。
根據您的描述,您已經接受了MRI檢查,並且確診為第四節和第五節椎間盤突出,這可能壓迫到神經根,導致您目前的症狀。
您提到的復健治療,確實是椎間盤突出的常見治療方式之一,以下是針對您的問題的詳細解答。


1. 復健的有效性
復健治療對於椎間盤突出患者的效果因人而異。
根據文獻,約有70%-80%的患者在接受適當的復健後會有明顯改善。
復健的目的是透過物理治療、運動療法及其他輔助治療來減輕疼痛、改善功能及增強肌肉力量。
對於您的情況,復健可能會幫助您緩解症狀,但如果椎間盤的突出程度較嚴重,復健的效果可能會受到限制。


2. 症狀加重的原因
您提到在第一次復健後症狀變得更嚴重,這可能有幾個原因:
- 復健方式不當:初次接觸復健時,可能因為動作不當或使用的力量過大,導致腰椎受到額外的壓力,進而引發疼痛加劇。

- 神經根的刺激:在復健過程中,某些動作可能會刺激到已經受壓的神經根,導致疼痛加重。

- 身體適應性:身體在適應新的運動模式時,可能會出現短暫的不適感,這是正常的,但如果持續時間過長,就需要重新評估復健計畫。


3. 繼續復健的建議
如果您希望繼續復健,建議您在以下情況下考慮尋求進一步的醫療評估:
- 症狀持續惡化:如果在接下來的幾週內,症狀持續惡化或出現新的症狀(如腿部無力、大小便失禁等),應立即就醫。

- 復健無效:如果在進行復健治療3-6個月後,症狀沒有明顯改善,或是持續困擾您的日常生活,則應考慮手術治療的可能性。


生活注意事項
在復健期間,您可以考慮以下幾點來輔助治療:
- 避免重物搬運:減少對腰椎的壓力,避免加重病情。

- 保持良好的姿勢:無論是坐、站或走路,都要注意保持正確的姿勢,減少對腰椎的負擔。

- 定期運動:在醫師或復健師的指導下,進行適當的運動以增強核心肌群的力量,這對於支撐脊椎非常重要。

- 適度休息:避免長時間保持同一姿勢,適時休息和伸展。

總結來說,復健對於椎間盤突出患者是有效的,但需要根據個人的病情調整治療計畫。
如果您在復健過程中感到不適,應及時與醫療團隊溝通,調整治療方案。
希望您能早日康復!

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1.復健牽引可使椎間盤離開壓迫的神經,約70%-80%可改善2.但若突出太厲害,無法牽引回位,可能須神經外科或骨科手術3.平常少搬重,加強腰及背肌的肌力

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