膝蓋問題？
醫生您好，左邊膝蓋之前跑步、爬山完後會有不適的感覺，休養後會改善，可是都有沒有完全好的感覺。通勤有時追趕車子2.3分鐘的路程，就會覺得膝蓋怪怪的，會有卡卡的聲音，用手按膝蓋兩側，也會覺得有點疼痛，膝蓋間會滑動。看過中醫沒說什麼原因，只說是年輕女性好發，只能針灸改善。看過骨科照過X光，醫生說是髕骨軟化，醫生開維骨力吃了3.4個月，覺得沒完全好。目前是看復健科，醫生看超音波說是發炎，做熱敷、電療..等，大約1.2個月。請問醫生有什麼建議，可以朝哪個方向去改善？很想知道明確原因對症下藥，這些原因彼此有衝突嗎？謝謝
May，30~39歲女性，詢問日期：2016/11/30
施國正 醫師回覆-骨科
醫事人員經歷： 衛生福利部苗栗醫院 骨科顧問醫師（微創人工關節）
髕骨軟化症會引起膝關節的疼痛
特別是在上下樓梯或者彎曲的時後候
有時候跑步也會
這除了藥物治療之外 可以做復健加強大腿股四頭肌的肌力
如果還不會好就必須再去給骨科醫師看看
照x光片 切線的位置的x光片(merchant view)
以斷定髕骨是否有外偏的問題
回覆日期：2016/11/30
資料來源：台灣e院 - 膝蓋問題
彙整補充說明
根據您描述的情況，您的膝蓋不適可能涉及多個因素，包括髕骨軟化症、發炎以及可能的肌腱問題。
首先，髕骨軟化症（又稱髕骨軟骨軟化症）是一種常見的膝關節疾病，特別是在年輕女性中。
這種情況通常會導致膝蓋在活動時出現疼痛、卡卡聲以及不適感，尤其是在上下樓梯或進行跑步等活動時。
您提到的「卡卡聲」和「膝蓋間滑動」的感覺，可能是由於髕骨與股骨之間的接觸不良或軟骨的磨損所引起的。
這種情況在運動後會加劇，並且在休息後可能會有所改善，但不會完全消失，這也是髕骨軟化症的典型表現。
此外，您提到的超音波檢查顯示有發炎的情況，這可能是由於過度使用膝關節或肌腱的過度緊張所導致的。
膝蓋的發炎可能會進一步加重疼痛感，並影響到您的日常活動。
針對您的情況，以下是一些建議：
1. 持續復健：繼續進行復健治療，特別是針對股四頭肌的強化訓練。
強化大腿前側的肌肉可以幫助穩定膝關節，減少髕骨的負擔。
您可以請復健科醫生設計一個針對性的訓練計畫。
2. 控制活動量：在膝蓋不適的情況下，應該避免劇烈運動，特別是那些需要膝蓋承受重力的活動，如跑步、爬山等。
可以選擇低衝擊的運動，如游泳或騎自行車，這些運動對膝蓋的壓力相對較小。
3. 使用護膝：在進行日常活動或運動時，考慮使用護膝來提供額外的支撐，減少膝關節的負擔。
4. 藥物治療：如果疼痛持續，您可以考慮使用非類固醇消炎藥（NSAIDs）來減輕疼痛和發炎。
在使用任何藥物之前，建議先諮詢醫生的意見。
5. 定期檢查：如果經過一段時間的復健和自我管理後，症狀仍未改善，建議再次就醫，可能需要進一步的影像學檢查（如MRI）來評估膝關節的狀況，並排除其他潛在的問題，如半月板損傷或其他軟組織損傷。
6. 飲食與營養：保持均衡的飲食，攝取足夠的鈣質和維生素D，這對於骨骼健康非常重要。
某些營養補充品，如葡萄糖胺和軟骨素，對於某些患者可能有幫助，但效果因人而異。
總之，膝蓋的不適可能是多重因素造成的，建議您持續與醫療團隊合作，根據症狀的變化調整治療計畫，並耐心等待恢復的過程。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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