4歲男童社交困難與注意力不足：如何協助？-精神科

兒童心理？

醫師您好:
我的孩子，男生，今年4歲，公立幼兒園中班，
從嬰兒至上學前是請祖父母協助照顧白天，晚上由我們帶回家，
從小環境無同齡小孩，上學才有跟同齡孩子接觸。

幼兒園老師對於孩子的表現很憂心，他不願意學習事物，會說不要，
老師一對一教學，他也是說不要，無法融入同學，自己在放空，
僅對自己有興趣的事物去動手。
回家也不說學校的事，問他他會說不知道。

非常在意別人眼光，我跟老師說話，他會覺得是在說他的事，
開始哭鬧，不願意進教室。

老師建議我們去做評估，我們去了台中中山醫院大慶院區，
小兒神經科蔡政道醫師，詢問狀況之後，醫師表示這個孩子很正常，
但因為老師建議，所以還是幫我們轉介至復健科，
復健科醫師詢問後覺得有點纇亞斯，便開立了四種評估，
截至，我們做了三種(職能、物理、心理)，治療師都表示不理想，
因小孩在現場不願配合相關指令，甚而建議心理治療。

想諮詢醫師，我們應該怎麼做才能幫助孩子，問他也問不出所以然，
所以我不知道問題出在哪，煩請醫師撥兀回覆，謝謝您。

不知所措的媽媽，30~39歲女性，詢問日期：2016/12/06

梁孫源醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院精神科主治醫師（產後憂鬱諮詢）

妳好:

孩子有可能個性較倔強，需要多一點時間才能進入狀況。
孩子的生氣不配合，有時是對環境周遭的一種測試，
當我們不放棄，不被激怒，平靜繼續以有趣好玩的活動吸引他加入，
一段時間後，孩子覺得受到重視，在活動中感受到樂趣，有可能就漸漸融入學校的活動。
另外，在家中的表現也是個重要的參考指標，若在家中狀況不錯，比較可能只是環境適應困難的過渡現象。
但是若在家中狀況也是很多，孩子有可能有些情緒上的困擾，建議可再就診兒童心智科接受當面的評估。

回覆日期：2016/12/06
資料來源：台灣e院 - 兒童心理

彙整補充說明

您好！首先，感謝您對孩子的關心與努力，這是非常重要的。
根據您所描述的情況，您的孩子在社交和注意力方面的困難，可能與他早期的環境和接觸同齡小孩的經驗有關。
以下是一些建議，希望能對您有所幫助。

1. 環境適應：孩子在幼兒園的環境中，面對新的同齡小孩和學習方式，可能會感到不安或焦慮。
這是正常的反應，尤其是對於從小缺乏同齡人互動的孩子。
建議您可以在家中創造一些社交的機會，例如邀請其他小朋友來家裡玩，讓孩子逐漸習慣與同齡人互動。

2. 建立安全感：孩子在面對新環境時，可能會感到不安，這會影響他的行為和情緒。
您可以透過與孩子的對話，讓他知道您理解他的感受，並且給予他支持和鼓勵。
可以嘗試在日常生活中多與孩子溝通，詢問他的感受，讓他感受到安全感。

3. 鼓勵參與：對於孩子在學校的學習和活動，您可以與老師保持密切的聯繫，了解孩子在學校的表現，並尋求老師的建議。
鼓勵孩子參加一些有趣的活動，例如藝術、音樂或體育，這些活動可以幫助他在輕鬆的氛圍中建立自信，並且逐漸融入同學之中。

4. 專業評估與治療：既然您已經進行了一些評估，建議您持續與專業的治療師合作，尋求他們的建議。
若治療師建議進行心理治療，這可能是幫助孩子克服情緒困擾和社交焦慮的一個有效途徑。
心理治療可以幫助孩子學習如何表達自己的情感，並且提供他應對困難情境的策略。

5. 增強注意力的訓練：在家中，您可以設計一些簡單的遊戲來增強孩子的注意力，例如拼圖、記憶遊戲或簡單的桌遊。
這些活動不僅能夠提高他的專注力，還能增進親子之間的互動。

6. 耐心與時間：最後，請記得每個孩子的成長步伐都不同，您需要給予孩子足夠的時間去適應新的環境和學習方式。
保持耐心，並且持續給予他支持，這對於孩子的成長是非常重要的。

總之，您的孩子在社交和注意力方面的困難，可能是由於環境適應不良和缺乏同齡人互動所造成的。
透過建立安全感、鼓勵參與、專業評估與治療，以及增強注意力的訓練，您可以逐步幫助孩子克服這些困難。
希望這些建議能對您有所幫助，祝福您和您的孩子一切順利！