腦瘤術後殘餘:是否需要進行放射線治療?-腫瘤科

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腦瘤術後殘餘?


我被診斷出有腦膜瘤,大小大約3cm左右。
長在右腦的 Sphenoid wing meningioma (碟部內區腦膜瘤),腫瘤包住內頸動脈和壓迫視神經且延伸至視交叉神經上。
一個月前,剛做過開腦手術,但腫瘤無法完全移除,殘餘大小約2cm左右。
殘餘的部分,緊緊包著內頸動脈和視交叉神經上。
取出的腫瘤化驗後,確定是良性腦膜瘤一級 (WHO Grade 1)。
醫生說,現在要做低劑量的電療,就是X-刀 放射線治療,分30次做。
手術後,我的視野和視力都恢復了,看東西很清楚,而且,術後恢復不錯。
請問這樣生長緩慢的一級良性腦膜瘤,有必要做放療嗎?
若必須做放療,由於,殘餘的瘤就在視交叉神經上,會不會做完放療後,導致眼睛視野和視力降低或失明?
做完放療,良性瘤會不會將來變成惡性腫瘤的可能?



小裕,40~49歲男性,詢問日期:2016/12/11

陳斯榮 醫師回覆-腫瘤科


小裕/42歲/男1. 請問這樣生長緩慢的一級良性腦膜瘤,有必要做放療嗎?
A: 有啊 延緩復發的時間 甚至都不要再長大 維持現狀2. 若必須做放療,由於,殘餘的瘤就在視交叉神經上,會不會做完放療後,導致眼睛視野和視力降低或失明?
A: 醫師會控制在安全劑量內 但是所謂的安全劑量的意思是<5%的人五年內有失明之危險 沒有醫師能保證完全沒有機率會失明而且日後失明是因為腫瘤復發或放射治療引起的 可能也很難判斷不會因為有很低的機率失明就不接受放射治療就像有很低的機會過敏休克死亡 還是會讓病人打顯影劑或吃藥的道理一樣3. 做完放療,良性瘤會不會將來變成惡性腫瘤的可能?
A: 復發 不管有沒有接受放射治療都可能變惡性度更高當然接受放射治療後 再復發的機會降低 但是在復發時 *可能*惡性度會增加不過你的考量應該是 盡一切方法延緩復發 也就是延緩失明什麼都不做 就是等著復發的意思 到時候外科醫師也無法把沾黏在神經上的去除乾淨所以建議你現在接受放射治療桃園醫院 陳斯榮

回覆日期:2016/12/11

彙整補充說明


針對您的問題,首先恭喜您術後恢復良好,視力和視野的改善是非常重要的進展。
對於腦膜瘤的治療,尤其是當腫瘤無法完全切除時,放射線治療(如X刀)通常是考慮的選項之一。

1. 是否需要進行放射線治療?

雖然您的腦膜瘤被診斷為良性(WHO Grade 1),但由於殘餘腫瘤的存在,進行放射線治療是有其必要性的。
腦膜瘤即使是良性,仍然有可能在未來復發或增大,特別是當腫瘤緊緊包裹在重要結構(如內頸動脈和視交叉神經)周圍時。
放射線治療可以幫助延緩腫瘤的復發,甚至可能使腫瘤保持穩定,減少未來手術的需要。

2. 放療的風險與視力影響
您提到的殘餘腫瘤位於視交叉神經附近,這確實使得放射線治療的風險增加。
雖然醫生會控制在安全劑量內,並且大多數患者在接受放療後不會出現視力問題,但仍然有少數患者可能會面臨視力下降或失明的風險。
根據統計,約有5%的患者在五年內可能會有失明的風險。
這並不意味著您一定會失明,但這是需要考慮的潛在風險。

3. 良性腫瘤是否會變成惡性?

一般來說,良性腦膜瘤不會自動轉變為惡性腫瘤。
然而,腫瘤的復發可能會伴隨著惡性度的增加,這是任何腫瘤的潛在風險。
因此,接受放射線治療後,雖然可以降低復發的機會,但若復發,腫瘤的性質可能會有所改變。
這也是為什麼醫生會建議您進行放療,以延緩復發的時間,並降低未來的風險。

總結來說,您的情況需要仔細評估,放射線治療是延緩腫瘤復發的一種有效方法,但同時也伴隨著一定的風險。
建議您與主治醫師進一步討論,了解所有可能的選擇和風險,並根據您的具體情況做出最適合的決定。
保持良好的溝通,並定期進行追蹤檢查,這對於未來的健康管理至關重要。
希望您能夠順利度過這段治療期,早日恢復健康。

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