腦瘤術後殘餘：是否需要進行放射線治療?-腫瘤科

腦瘤術後殘餘？

我被診斷出有腦膜瘤，大小大約3cm左右。長在右腦的 Sphenoid wing meningioma （碟部內區腦膜瘤），腫瘤包住內頸動脈和壓迫視神經且延伸至視交叉神經上。一個月前，剛做過開腦手術，但腫瘤無法完全移除，殘餘大小約2cm左右。殘餘的部分，緊緊包著內頸動脈和視交叉神經上。取出的腫瘤化驗後，確定是良性腦膜瘤一級（WHO Grade 1)。醫生說，現在要做低劑量的電療，就是X-刀放射線治療，分30次做。手術後，我的視野和視力都恢復了，看東西很清楚，而且，術後恢復不錯。請問這樣生長緩慢的一級良性腦膜瘤，有必要做放療嗎？若必須做放療，由於，殘餘的瘤就在視交叉神經上，會不會做完放療後，導致眼睛視野和視力降低或失明？做完放療，良性瘤會不會將來變成惡性腫瘤的可能？

小裕，40~49歲男性，詢問日期：2016/12/11

陳斯榮醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院放射腫瘤科主治醫師

小裕／42歲／男

1. 請問這樣生長緩慢的一級良性腦膜瘤，有必要做放療嗎？
A: 有啊延緩復發的時間甚至都不要再長大維持現狀

2. 若必須做放療，由於，殘餘的瘤就在視交叉神經上，會不會做完放療後，導致眼睛視野和視力降低或失明？
A: 醫師會控制在安全劑量內但是所謂的安全劑量的意思是<5%的人五年內有失明之危險沒有醫師能保證完全沒有機率會失明
而且日後失明是因為腫瘤復發或放射治療引起的可能也很難判斷
不會因為有很低的機率失明就不接受放射治療
就像有很低的機會過敏休克死亡還是會讓病人打顯影劑或吃藥的道理一樣

3. 做完放療，良性瘤會不會將來變成惡性腫瘤的可能？
A: 復發不管有沒有接受放射治療都可能變惡性度更高
當然接受放射治療後再復發的機會降低但是在復發時 *可能*惡性度會增加
不過你的考量應該是盡一切方法延緩復發也就是延緩失明
什麼都不做就是等著復發的意思到時候外科醫師也無法把沾黏在神經上的去除乾淨
所以建議你現在接受放射治療

桃園醫院陳斯榮

回覆日期：2016/12/11
資料來源：台灣e院 - 腦瘤術後殘餘

彙整補充說明

針對您的問題，首先恭喜您手術後恢復良好，視力和視野的改善是非常重要的指標。
關於您提到的腦膜瘤（meningioma），這是一種常見的腦腫瘤，通常是良性的，尤其是您所提到的WHO一級腦膜瘤，生長速度相對緩慢，且預後通常較好。

是否需要進行放射線治療？

在您的情況下，儘管腫瘤是良性的，但由於手術後仍有約2cm的殘餘腫瘤，且這部分腫瘤緊緊包裹著內頸動脈和視交叉神經，這使得完全切除變得困難。
醫生建議進行放射線治療（如X-刀），這是為了降低腫瘤復發的風險，並且有助於控制殘餘腫瘤的生長。
根據臨床經驗，對於無法完全切除的腫瘤，放射治療可以有效延緩腫瘤的復發，甚至可能使腫瘤縮小。

放療的風險
關於您擔心的視力和視野問題，放射治療確實有可能對周圍的正常組織造成影響，特別是當腫瘤位於視交叉神經附近時。
根據醫學文獻，接受放射治療後，約有5%的患者在五年內可能會面臨視力下降或失明的風險。
然而，這並不意味著每個患者都會遭遇這種情況，醫生會根據您的具體情況調整放射劑量，以降低副作用的風險。

腫瘤變惡性的可能性
至於腫瘤是否會因為放療而變成惡性，這是許多患者所擔心的問題。
一般來說，良性腫瘤在接受放射治療後，復發的機會仍然存在，但這並不意味著它會變成惡性腫瘤。
根據研究，良性腫瘤復發後的惡性轉化機率相對較低，但仍需定期追蹤，以便及早發現任何變化。

總結
在您的情況下，接受放射線治療是有其必要性的，因為這可以有效降低腫瘤復發的風險，並且在長期來看，這樣的治療策略有助於維持您的視力和生活品質。
當然，您也應該與主治醫師進一步討論，了解所有可能的風險與收益，以便做出最適合您的治療決策。

最後，持續的追蹤檢查是非常重要的，定期進行MRI檢查可以幫助醫生及時掌握腫瘤的狀況，並根據需要調整治療方案。
希望您能夠早日康復，保持良好的健康狀態！