肩部問題、肌腱炎、肌肉疼痛：治療方案及風險評估-骨科

彙整補充說明

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肩部問題、肌腱炎及肌肉疼痛在59歲的患者中相當常見，尤其是隨著年齡增長，肩部的肌腱和關節會因為使用過度、姿勢不良或是退化而出現問題。
根據您所描述的情況，您的母親可能面臨的是肩關節前方的肌腱發炎，這通常是由於過度使用或是受傷引起的。

首先，對於肩部的疼痛，尤其是伴隨著頸部到手肘的放射性疼痛，這可能是由於肩部的肌腱發炎或是肩周炎（五十肩）所引起的。
這些情況會導致肩部的活動範圍受限，並且可能影響到日常生活的品質。
您提到的X光檢查顯示有裂縫，這可能是由於長期的磨損或是急性損傷所造成的，這樣的情況確實有可能導致骨刺的形成，但並不一定會發生。

關於是否需要進一步的CT檢查，通常在X光已經顯示出明顯的問題時，醫生會根據臨床症狀和X光結果來決定是否需要進一步的影像學檢查。
如果疼痛持續且影響生活品質，建議與醫生討論進行MRI檢查，這樣可以更清楚地了解肩部肌腱的狀況。

治療方面，您母親已經接受了藥物治療和復健，但如果14天後仍未見好轉，可能需要考慮以下幾種方案：
1. 物理治療：持續進行物理治療，專業的物理治療師可以針對肩部進行特定的運動訓練，幫助改善肩部的活動度和減少疼痛。

2. 類固醇注射：如果疼痛持續且影響生活，醫生可能會建議進行局部的類固醇注射，以減少炎症和疼痛。

3. 手術治療：在某些情況下，如果保守治療無效，且X光或MRI顯示有明顯的結構性損傷，可能需要考慮手術修復受損的肌腱或清除骨刺。

4. 生活方式調整：建議避免過度使用肩部，並注意日常生活中的姿勢，特別是在工作或休息時，避免長時間保持同一姿勢。

5. 疼痛管理：可以考慮使用非類固醇消炎藥（NSAIDs）來控制疼痛和炎症，並且可以配合熱敷或冷敷來緩解症狀。

總之，肩部問題的治療需要根據具體情況來制定個別化的方案，建議您持續與醫療團隊保持聯繫，並根據症狀的變化調整治療計劃。
希望您的母親能早日康復，恢復正常的生活品質。