肩部問題 肌腱炎 肌肉疼痛？
醫師你好: 媽媽59歲 長期有肌肉疼痛問題 會復發 這一次去看了 骨科 說是左手肩關節 前面的肌腱發炎 也吃了藥 打了針 也做復健 14天也沒有好轉不能好眠 目前 病徵 肩部關節 前後都會疼痛 頸部到手肘關節 也會疼痛 照了 X 光 發現 有裂縫 會不會有長骨刺的風險 需要去照CT嗎? 有什麼方式可以治療與改善 以上問題 謝謝 醫師
阿沅，30~39歲男性，詢問日期：2016/12/31
施國正 醫師回覆-骨科
肩關節疼痛在這個年齡層是很常見的疾病通常是因為肌腱發炎照你的描述是在前面 那最可能的是二頭肌的肌腱可能是因為使用過度或使用不當所引起的採取保守治療藥物 復健 休息熱敷即可再不行的話可以請教醫師是否可以局部注射類固醇來治療應該不必照CT
回覆日期：2016/12/31
彙整補充說明
肩部問題、肌腱炎及肌肉疼痛在59歲的患者中相當常見，尤其是隨著年齡增長，肩部的肌腱和關節會因為使用過度、姿勢不良或是退化而出現問題。
根據您所描述的情況，您的母親可能面臨的是肩關節前方的肌腱發炎，這通常是由於過度使用或是受傷引起的。
首先，對於肩部的疼痛，尤其是伴隨著頸部到手肘的放射性疼痛，這可能是由於肩部的肌腱發炎或是肩周炎（五十肩）所引起的。
這些情況會導致肩部的活動範圍受限，並且可能影響到日常生活的品質。
您提到的X光檢查顯示有裂縫，這可能是由於長期的磨損或是急性損傷所造成的，這樣的情況確實有可能導致骨刺的形成，但並不一定會發生。
關於是否需要進一步的CT檢查，通常在X光已經顯示出明顯的問題時，醫生會根據臨床症狀和X光結果來決定是否需要進一步的影像學檢查。
如果疼痛持續且影響生活品質，建議與醫生討論進行MRI檢查，這樣可以更清楚地了解肩部肌腱的狀況。
治療方面，您母親已經接受了藥物治療和復健，但如果14天後仍未見好轉，可能需要考慮以下幾種方案：
1. 物理治療：持續進行物理治療，專業的物理治療師可以針對肩部進行特定的運動訓練，幫助改善肩部的活動度和減少疼痛。
2. 類固醇注射：如果疼痛持續且影響生活，醫生可能會建議進行局部的類固醇注射，以減少炎症和疼痛。
3. 手術治療：在某些情況下，如果保守治療無效，且X光或MRI顯示有明顯的結構性損傷，可能需要考慮手術修復受損的肌腱或清除骨刺。
4. 生活方式調整：建議避免過度使用肩部，並注意日常生活中的姿勢，特別是在工作或休息時，避免長時間保持同一姿勢。
5. 疼痛管理：可以考慮使用非類固醇消炎藥（NSAIDs）來控制疼痛和炎症，並且可以配合熱敷或冷敷來緩解症狀。
總之，肩部問題的治療需要根據具體情況來制定個別化的方案，建議您持續與醫療團隊保持聯繫，並根據症狀的變化調整治療計劃。
希望您的母親能早日康復，恢復正常的生活品質。
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