肩部問題、肌腱炎、肌肉疼痛：治療方案及風險評估-骨科

肩部問題肌腱炎肌肉疼痛？

醫師你好: 媽媽59歲長期有肌肉疼痛問題會復發這一次去看了骨科說是左手肩關節前面的肌腱發炎也吃了藥打了針也做復健 14天也沒有好轉
不能好眠目前病徵肩部關節前後都會疼痛頸部到手肘關節也會疼痛照了 X 光發現有裂縫會不會有長骨刺的風險需要去照CT嗎? 有什麼方式
可以治療與改善以上問題謝謝醫師

阿沅，30~39歲男性，詢問日期：2016/12/31

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

肩關節疼痛在這個年齡層是很常見的疾病
通常是因為肌腱發炎
照你的描述是在前面那最可能的是二頭肌的肌腱
可能是因為使用過度或使用不當所引起的
採取保守治療
藥物復健休息熱敷即可
再不行的話可以請教醫師是否可以局部注射類固醇來治療

應該不必照CT

回覆日期：2016/12/31
資料來源：台灣e院 - 肩部問題肌腱炎肌肉疼痛

彙整補充說明

針對您母親的情況，肩部問題、肌腱炎及肌肉疼痛的治療方案與風險評估，我將從多個方面進行說明。

首先，根據您所描述的症狀，您的母親可能面臨的是肩關節的肌腱發炎，這在59歲的年齡層中相對常見。
肩部的疼痛可能源於多種因素，包括過度使用、姿勢不良、受傷或是退化性變化等。
肌腱發炎通常會導致肩部疼痛，並可能影響到周圍的肌肉和神經，造成頸部到手肘的放射性疼痛。

在治療方面，您母親已經接受了藥物治療、注射及復健，這些都是常見的保守治療方法。
若14天的保守治療未見明顯改善，建議考慮以下幾個選項：
1. 進一步檢查：雖然X光檢查可以顯示骨骼的狀況，但對於軟組織的問題（如肌腱或韌帶的損傷）則無法提供足夠的資訊。
建議考慮進行MRI檢查，這可以幫助評估肩部的肌腱、韌帶及其他軟組織的狀況，並確認是否存在更嚴重的損傷。

2. 物理治療：持續的物理治療是改善肩部功能的關鍵。
物理治療師可以根據您的母親的具體情況設計個性化的運動計劃，幫助增強肩部的穩定性和靈活性，並減少疼痛。

3. 類固醇注射：如果疼痛持續且影響生活品質，醫生可能會建議進行類固醇注射，以減輕炎症和疼痛。
這通常是短期的解決方案，並不適合長期使用。

4. 手術選擇：如果經過一段時間的保守治療仍無法改善，且MRI檢查顯示有明顯的結構性損傷，則可能需要考慮手術治療。
關節鏡手術是一種微創手術，可以用來修復受損的肌腱或清除炎症組織。

關於您提到的X光檢查中發現的裂縫，這可能是由於肩關節的退化或過度使用所引起的。
裂縫本身不一定會導致骨刺的形成，但如果關節長期受到磨損，則有可能發展成骨刺。
這需要定期的追蹤檢查來監測情況。

最後，關於睡眠問題，建議可以考慮使用適當的枕頭和睡姿，避免壓迫到肩部，並在睡前進行一些輕柔的肩部伸展運動，以減少不適感。

總結來說，您的母親的情況需要持續的關注和適當的治療，建議與醫療團隊密切合作，根據檢查結果調整治療方案，並保持良好的生活習慣，以促進康復。
希望她能早日恢復健康！