肩部問題：旋轉肌發炎或肩鎖關節充血？-骨科

肩部問題？

醫生您好：
我之前有發問#145152的問題https://adoctor.tw/article/145152
除了之前有照X光，沒有發現問題以外，後續有到其他醫院的骨科就診，骨科醫生安排至復健科進行肌肉骨骼超音波檢查，復健科醫生檢查時即告知有一靠內側的肌腱有異常充血，另有一機建照起來不平滑，但沒有明顯異常，復健科上傳雲端報告如下：(我自行翻譯看起來是肩鎖關節充血及棘下肌有亂訊)
Left biceps, long head：
Intact Subscapularis ：
Hypervascularity AC joint ：
Intact Supraspinatus ：
Heteroechoic change Infraspinatus：
Heteroechoic change Impingement：
Negative Impression：L Subscapularis tendinitis 、L supra- & - infra-spinstus tendinopathy

但我回診時，骨科醫生卻依據超音波檢查結果說我是旋轉肌發炎，骨科醫生給的報告如下：
SONO：
L Subscapularis tendinitis
L supra- & - infra-spinstus tendinopathy
IMP：
R’ T SHOULDER IMPINGEMENT SYNDROME
R’ T SHOULDER BICEPS tendinitis
WITH ROTATOR CUFF tendinopathy

兩位醫生給的報告內容似乎是相反的，請問醫生，是我誤會了嗎?那我到底是甚麼問題，我該怎麼辦?

Joy，30~39歲女性，詢問日期：2019/05/03

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

就是肌腱炎而已
還有肩膀有一點impingement syndrome 就是有點卡住
繼續找復健科做復健即可

回覆日期：2019/05/03
資料來源：台灣e院 - 肩部問題

彙整補充說明

根據您提供的資訊，您目前的肩部問題似乎涉及到旋轉肌的發炎以及肩鎖關節的充血。
從復健科的超音波檢查報告來看，您有左側肩部的肩胛下肌腱發炎（Subscapularis tendinitis）以及棘上肌和棘下肌的肌腱病變（tendinopathy），這些都是旋轉肌群的組成部分。
骨科醫生的診斷也支持這一點，指出您有旋轉肌發炎的情況。

在醫學上，旋轉肌群是肩關節穩定性的重要結構，主要由四條肌肉組成：棘上肌、棘下肌、肩胛下肌和小圓肌。
這些肌肉的功能是協助肩關節的運動及穩定，當這些肌腱發炎或受損時，會導致肩部疼痛、活動受限，甚至出現卡住的感覺。
您提到的肩部疼痛、卡住感以及在某些動作時的劇烈疼痛，都是旋轉肌發炎的常見症狀。

至於肩鎖關節的充血，這通常是由於關節周圍的軟組織發炎或受傷所引起的，可能會伴隨著疼痛和活動受限。
肩鎖關節的充血可能是由於過度使用或外傷造成的，這與您的症狀也有關聯。

在這種情況下，建議您持續進行復健治療，這包括物理治療、熱敷、電療等，這些方法有助於減輕炎症、緩解疼痛並促進功能恢復。
此外，避免進行會加重疼痛的動作，如舉重或劇烈運動，並在日常生活中注意肩部的保護。

如果經過一段時間的復健治療後，症狀仍未改善，建議考慮進一步的檢查，例如MRI（核磁共振成像），以更清楚地了解肩部的軟組織狀況，並排除其他可能的問題，如肌腱撕裂或關節內的其他病變。

最後，與您的醫療團隊保持良好的溝通非常重要，若對診斷或治療方案有疑問，隨時可以尋求第二意見，確保您獲得最佳的治療方案。
希望您能早日康復，恢復正常的生活與活動能力。

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