肛門膿瘡治療後的症狀與疑慮-外科

肛門膿瘡？

您好,上週發現肛門旁有腫塊,重壓才會痛
隔兩日後(1/11),有去直腸外科看診
醫生將腫塊割開0.5公分後,發現有膿,而不是血塊
並拿了一根類似竹籤的細棒插入,說很深,細棒上有約10公分的血跡
接著將膿出後,說膿尚未成熟,未來幾天也會流膿,並要我吃抗生素
但奇怪的昰,擠完後,隔天僅有流出一點血,第二天(11/13)至今(1/16)就未在紗布上看到任何的血跟膿
且腫塊也慢慢消退
這是我第一次發生,因上個月底有兩週嚴重的腸胃炎,想請問您,
不知道醫生插細棒的用意為何,昰已經行成簍管了嗎,因為醫生又說需等待一個月後看簍管是否形成,這讓我有點疑惑?
另外,目前都未有流膿的狀況發生,昰甚麼原因呢?
若是肛門膿瘡,一定都會形成肛門簍管嗎?
以目前沒有流膿跟消腫的狀況,昰有機會不需開刀可以癒合的嗎?
謝謝您

R，20~29歲男性，詢問日期：2017/01/16

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

1.以探針檢測試為了判斷是否有廔管形成

依你的情形看來應該是有

觀察一個月是要看急性期過去後

廔管是否纖維化後自行閉合

2.如果沒有流膿也沒有腫痛

表示抗生素治療有效

感染情形受到控制

3.50%的肛門膿瘍會形成廔管

另一半則感染管道則會纖維化而閉合

並不是一定會形成廔管

4.是的

恭喜你遇到一位好醫師

回覆日期：2017/01/16
資料來源：台灣e院 - 肛門膿瘡

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的病情與疑慮。
針對您的問題，我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識。

首先，您提到的腫塊及流膿的情況，這通常是肛門膿瘍的典型表現。
醫生在手術中插入細棒的目的是為了檢查是否有形成廔管（fistula）。
廔管是指在肛門膿瘍愈合過程中，膿液未能完全排出而形成的異常通道。
這根細棒可以幫助醫生了解膿腫的深度及是否有連接到其他結構的可能性。

關於您提到的流膿情況，若目前沒有流膿且腫塊逐漸消退，這通常是好兆頭，表示感染可能已經得到控制。
流膿的情況在手術後的幾天內是常見的，因為膿腫內的膿液會在手術後逐漸排出。
如果您在手術後的幾天內沒有再出現流膿，這可能意味著膿腫已經開始癒合。

至於肛門膿瘍是否一定會形成廔管，答案是否定的。
根據統計，大約50%的肛門膿瘍患者會發展成廔管，而另一半則可能在感染控制後自行癒合。
因此，您的情況仍有可能不需要進一步的手術。

在您提到的情況下，若沒有流膿且腫塊消退，這表示您的身體正在自我修復。
醫生建議等待一個月來觀察是否形成廔管是合理的，因為在這段時間內，身體有可能會自行修復並關閉任何可能的通道。

如果在接下來的幾週內，您出現了新的症狀，例如持續的疼痛、流膿、或是腫塊再次增大，則應該立即回診。
這些可能是廔管形成的徵兆。

最後，關於飲食方面，建議您保持均衡的飲食，避免辛辣、油膩及刺激性食物，以減少對腸道的刺激。
多攝取纖維素有助於保持良好的排便習慣，這對於肛門健康是非常重要的。

總結來說，您的情況目前看起來是穩定的，持續觀察並保持良好的衛生習慣是關鍵。
如果有任何新的症狀出現，請務必及時就醫。
希望您早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #169062
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #118460
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #79727
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #159366
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #158934

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