胃食逆流還是胃酸反彈？？？
醫師你好：
小弟家住署彰附近，但是在台北上班，想向醫師問診求助！！
在2016年6月熬夜打牌兩次而發病，都是胃悶痛（劍突偏右下）、嘔吐，月中去醫院檢查後醫生安排照胃鏡。
6月底看胃鏡報告醫生說是噴門紅腫、胃輕微發炎，然後開了耐適恩、立消樂這2種藥，開了連續處方4個月的藥吃。
10月中回診時告知醫生，治療期間時常有飯前胃悶痛、飯後胃漲痛的情形，此時醫生告知我是胃發炎的現象，另外因為耐適恩已不能開連續處方箋換了一種“胃樂順”的藥吃。
10月底因吃胃樂順6天有明顯胃灼熱食道灼熱喉嚨卡卡的感覺（36年來沒發生過），自己判定應為“胃食道逆流”，忍耐3天回診腸胃科，醫生安排了第二次胃鏡檢查，檢查報告跟第一次一樣噴門紅腫、胃輕微發炎，把胃樂順換回耐適恩連續處方箋。
2017年1月初應回診時告知醫生，治療期間有3天去外地工作沒有吃藥，有“胃食道逆流”的感覺、以及治療期間飯前胃悶痛、飯後胃漲痛都沒有改善，此時醫生安排了第三次次胃鏡檢查，檢查報告跟第一二次一樣，噴門紅腫、胃輕微發炎……換了另一種“得喜胃通”與“胃逆舒”的藥 。
在此想向醫師求助求知！！
1.我是胃食道逆流嗎？？還是長時間吃PPI吃到變成胃酸反彈症狀？？
2.我飲食已特別注意小心了（有爬相關文），為何飯後一直漲痛，是PPI的負作用嗎？？
阿宏，30~39歲男性，詢問日期：2017/01/17
蔡安順 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 肝膽腸胃科 主治醫師
您好
1.您的症狀描述,確實是胃食道逆流的現象,應該沒有所謂的胃酸反彈的說法,應該注意飲食,不要抽煙,喝酒,檳榔,茶葉,咖啡,辣,油炸,糯米食物,也不要高油/高蛋白的食物,注意情緒,不宜吃過飽,控制體重不直過重或過瘦,
2.另外,注意是否有便祕,脹氣的現象,蠕動過快或過慢的現象,也會影響胃排空的時間.某些情況是胃癱(gastroparesis)的現象所引起,應該不是藥物的副作用,若症狀一直沒有改善,還是要再度就診胃腸科.
彰化醫院關心您的健康 蔡安順醫師
回覆日期：2017/01/17
資料來源：台灣e院 - 胃食逆流還是胃酸反彈？？
彙整補充說明
根據您的描述，您所經歷的症狀與胃食道逆流（GERD）有密切關聯。
首先，胃食道逆流是指胃內容物（包括胃酸）逆流至食道，導致不適症狀，如胸口灼熱、喉嚨不適、胃悶痛等。
您提到的噴門紅腫和胃輕微發炎的情況，顯示出您的食道和胃部確實存在某種程度的炎症，這可能是由於胃酸逆流造成的。
1. 關於您是否為胃食道逆流或是胃酸反彈的問題：
- 根據您的症狀和醫生的診斷，您很可能是胃食道逆流。
長期使用質子泵抑制劑（PPI）如耐適恩，雖然可以有效減少胃酸分泌，但在某些情況下，停藥後可能會出現所謂的「胃酸反彈」現象，這是因為胃在長期抑制酸分泌後，突然恢復正常分泌，導致胃酸分泌過多，進而引發不適症狀。
這種情況通常會伴隨著胃部不適、脹氣等症狀，但您的情況似乎更符合胃食道逆流的表現。
2. 關於飯後漲痛的問題：
- 飯後的胃脹痛可能與多種因素有關，包括飲食習慣、胃排空速度、以及胃酸的分泌等。
雖然PPI的使用可以減少胃酸，但如果胃的排空速度過慢（例如胃癱或胃排空障礙），也會導致食物在胃中停留過久，造成脹氣和不適。
您提到的「飯前胃悶痛、飯後胃漲痛」可能與這些因素有關，並不一定是PPI的副作用。
在這種情況下，建議您可以考慮以下幾點：
- 飲食調整：儘量避免油膩、辛辣、酸性食物，並且少量多餐，避免過飽。
- 生活習慣：保持適當的體重，避免穿著過緊的衣物，並在餐後避免立即躺下。
- 情緒管理：壓力和焦慮也可能加重胃食道逆流的症狀，適當的放鬆和運動有助於改善情況。
- 進一步檢查：如果症狀持續不改善，建議您再次就診，並考慮進一步的檢查，如胃排空測試或24小時食道酸度監測，以更清楚了解您的胃酸狀況及胃排空功能。
最後，持續的醫療跟進是非常重要的，若您對目前的治療方案感到不滿意，尋求第二意見也是合理的選擇。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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