胃食道逆流還是胃酸反彈?求解!-肝膽腸胃科

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胃食逆流還是胃酸反彈???


醫師你好:小弟家住署彰附近,但是在台北上班,想向醫師問診求助!!在2016年6月熬夜打牌兩次而發病,都是胃悶痛(劍突偏右下)、嘔吐,月中去醫院檢查後醫生安排照胃鏡。
6月底看胃鏡報告醫生說是噴門紅腫、胃輕微發炎,然後開了耐適恩、立消樂這2種藥,開了連續處方4個月的藥吃。
10月中回診時告知醫生,治療期間時常有飯前胃悶痛、飯後胃漲痛的情形,此時醫生告知我是胃發炎的現象,另外因為耐適恩已不能開連續處方箋換了一種“胃樂順”的藥吃。
10月底因吃胃樂順6天有明顯胃灼熱食道灼熱喉嚨卡卡的感覺(36年來沒發生過),自己判定應為“胃食道逆流”,忍耐3天回診腸胃科,醫生安排了第二次胃鏡檢查,檢查報告跟第一次一樣噴門紅腫、胃輕微發炎,把胃樂順換回耐適恩連續處方箋。
2017年1月初應回診時告知醫生,治療期間有3天去外地工作沒有吃藥,有“胃食道逆流”的感覺、以及治療期間飯前胃悶痛、飯後胃漲痛都沒有改善,此時醫生安排了第三次次胃鏡檢查,檢查報告跟第一二次一樣,噴門紅腫、胃輕微發炎……換了另一種“得喜胃通”與“胃逆舒”的藥 。
在此想向醫師求助求知!!1.我是胃食道逆流嗎?

還是長時間吃PPI吃到變成胃酸反彈症狀?

2.我飲食已特別注意小心了(有爬相關文),為何飯後一直漲痛,是PPI的負作用嗎?




阿宏,30~39歲男性,詢問日期:2017/01/17

蔡安順 醫師回覆-肝膽腸胃科


您好1.您的症狀描述,確實是胃食道逆流的現象,應該沒有所謂的胃酸反彈的說法,應該注意飲食,不要抽煙,喝酒,檳榔,茶葉,咖啡,辣,油炸,糯米食物,也不要高油/高蛋白的食物,注意情緒,不宜吃過飽,控制體重不直過重或過瘦,2.另外,注意是否有便祕,脹氣的現象,蠕動過快或過慢的現象,也會影響胃排空的時間.某些情況是胃癱(gastroparesis)的現象所引起,應該不是藥物的副作用,若症狀一直沒有改善,還是要再度就診胃腸科.彰化醫院關心您的健康 蔡安順醫師

回覆日期:2017/01/17

彙整補充說明


根據您提供的病歷與症狀,您所經歷的情況確實與胃食道逆流(GERD)有關。
胃食道逆流是指胃內容物(包括胃酸)逆流到食道,造成不適的症狀,如胸口灼熱、喉嚨不適、打嗝等。
您提到的噴門紅腫及胃輕微發炎的情況,都是胃食道逆流的常見表現。

1. 胃食道逆流還是胃酸反彈?

您的症狀顯示出胃食道逆流的特徵,尤其是您在服用PPI(質子泵抑制劑)後出現的胃灼熱和食道灼熱感。
PPI的主要作用是減少胃酸的分泌,長期使用可能會導致胃酸的反彈現象,這是指在停藥後,胃酸分泌可能會暫時增加,導致症狀加重。
然而,您目前的症狀更符合胃食道逆流的表現,而非單純的胃酸反彈。

2. 飯後漲痛的原因:
飯後的胃漲痛可能與多種因素有關。
首先,PPI的使用雖然能減少胃酸,但也可能影響胃的正常排空功能,導致食物在胃中停留時間過長,造成脹氣和不適。
此外,您提到的飲食注意,雖然是正確的,但如果仍然攝取過多的油膩食物、辛辣食物或是過量進食,仍然可能引發胃部不適。
建議您在飲食上保持清淡,避免過飽,並注意進食速度。

另外,您提到的情況也可能與胃的運動功能有關,若有胃排空延遲(如胃癱,gastroparesis),也會導致飯後不適。
這種情況需要進一步的檢查來確定。

建議:
- 繼續與您的醫師保持聯繫,並定期回診,根據症狀調整用藥。

- 考慮進行胃排空測試,以評估是否存在胃排空延遲的問題。

- 進一步的飲食調整,避免刺激性食物,並保持適當的飲食習慣。

- 若症狀持續不改善,建議再次與醫師討論可能的治療方案,或考慮其他藥物的使用。

總之,您的症狀與胃食道逆流密切相關,長期的PPI使用可能會導致一些副作用,但目前的症狀更符合胃食道逆流的表現。
持續的醫療跟進和適當的生活方式調整將有助於改善您的情況。
希望您能早日康復!

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