慢性腎臟病：只驗尿是否足夠追蹤病情?-內科

慢性腎臟病追蹤問題!？

家人有慢性腎臟病三期，近一年回診追蹤檢驗數值穩定，但這次回診醫師告知不用再抽血只驗尿即可!但有個疑問不驗血其他的數值都看不到很令人不放心!這樣真的合適嗎？

Blade ling，40~49歲男性，詢問日期：2017/02/10

王偉傑醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院院長、腎臟內科主治醫師

Hi：

您好，

穩定的狀況下，只驗尿，看尿蛋白即可。尿蛋白是腎臟指數最先出現的症狀.....

祝平安健康

衛生福利部桃園醫院
副院長王偉傑敬復

回覆日期：2017/02/10
資料來源：台灣e院 - 慢性腎臟病追蹤問題!

彙整補充說明

在慢性腎臟病（CKD）的管理中，定期的檢查是非常重要的，因為這有助於監測病情的進展和調整治療方案。
對於您提到的情況，家人已經被診斷為三期慢性腎臟病，且在過去一年中檢查數值穩定，醫生建議只進行尿液檢查而不再抽血，這樣的做法在某些情況下是可以理解的，但也需要根據具體情況來判斷。

首先，慢性腎臟病的分期主要是根據腎絲球過濾率（GFR）來判斷，第三期的GFR範圍是30到59 mL/min。
這個階段的病人通常會有一些腎功能的損害，因此需要定期監測腎功能的變化。
尿液檢查可以提供一些重要的指標，例如尿蛋白的存在與否，這是評估腎臟健康的重要指標之一。
尿蛋白的增加通常表示腎臟的過濾功能受到損害。

然而，僅僅依賴尿液檢查來追蹤病情並不完全足夠。
血液檢查，尤其是肌酸酐（creatinine）和腎絲球過濾率（GFR）的測量，能夠提供更全面的腎功能評估。
肌酸酐是腎臟排泄的一種廢物，其血液濃度的變化可以反映腎臟的過濾能力。
若肌酸酐水平上升，可能意味著腎功能惡化，因此定期的血液檢查對於及早發現腎功能的變化是非常重要的。

在某些情況下，醫生可能會根據病人的具體情況和過去的檢查結果來決定是否需要進行血液檢查。
如果病人的腎功能在過去的檢查中一直穩定，且沒有出現新的症狀或風險因素，醫生可能會認為目前只需進行尿液檢查即可。
然而，這並不意味著可以完全忽略血液檢查，特別是對於慢性腎臟病患者來說，定期的血液檢查仍然是必要的。

如果您對醫生的建議感到不安，建議您可以主動詢問醫生為何只進行尿液檢查，並表達您對血液檢查的擔憂。
您也可以考慮尋求第二意見，特別是從專門的腎臟科醫師那裡獲得更詳細的評估和建議。

總之，雖然尿液檢查在監測慢性腎臟病方面非常重要，但血液檢查同樣不可或缺。
建議您和家人與醫生保持良好的溝通，確保能夠獲得最適合的檢查和治療方案，以維持腎臟的健康。