右上腹痛與腹部壓痛：可能的病因與建議-肝膽腸胃科

腹部壓痛及右上腹痛？

醫師您好，我目前是大學學生
之前(約大概3個月)有個困擾是總覺得右上腹，大約在肋弓附近有疼痛的感覺，疼痛的形式較像是隱隱作痛或是覺得怪怪的(因此不確定確切的位置)，之前以為是心理因素造成，因為沒有很明顯的感覺，但近來總覺得好像有稍微更痛。加重因子方面沒有明顯觀察到，不過覺得有時做比較劇烈的上半身彎曲動作時會加重(例如體操時後仰或前傾的動作)
此外在肚臍右上方一些約3~4cm(身高172cm)處有明顯壓痛，按壓該點有明顯疼痛，且疼痛的範圍似乎比較是侷限在該點，已經持續一段時間(只是之前總覺得位置上更上方一些，約在肋弓下緣一些，水平距離約離肚臍3~4公分)所以應非肌肉拉傷等因素造成。以上兩種疼痛現在都有
生活習慣方面:
不菸不酒，但近幾個月飲食上有稍微油膩一些，體重約70~75kg(近1個月主動想減肥(運動)大約7071，3.4個月前約75)
且近幾個月總覺得比較不容易餓且胃口有比較小(非明顯嘔吐感等等，只是覺得不再像之前都可以吃很多食物)
飲食習慣方面每天固定3餐，食量上個人認為與一般男性差不多，但有吃水果(約於晚上10點至12點)當宵夜的習慣。水分攝取算不少
排遺方面大約1~2天一次，無明顯血便或是腹瀉等情形

想請問醫師我的情形比較可能是什麼疾病或不好的生活習慣導致?謝謝回答

陳，20~29歲男性，詢問日期：2017/02/23

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
若疼痛持續不斷,建議就診胃腸科,看看是不是有膽結石,肝疾病,消化性潰瘍(尤其是十二指腸),另外,注意是不是有姿勢不良/或拿重物的情況,有些時候是肋骨膜發炎/或肌肉的問題.

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2017/02/23
資料來源：台灣e院 - 腹部壓痛及右上腹痛

彙整補充說明

您好！根據您所描述的症狀，右上腹的隱隱作痛及按壓時的明顯壓痛，可能涉及幾種潛在的病因。
首先，右上腹部主要包含肝臟、膽囊、胰臟及部分腸道，因此這些器官的問題都可能引起相關的疼痛。

1. 膽結石或膽囊炎：這是右上腹痛最常見的原因之一。
若您在進食油膩食物後感到疼痛，這可能是膽囊對脂肪的反應不良所致。
膽結石可能會導致膽囊發炎，進而引起劇烈的腹痛，特別是在進食後。

2. 肝臟疾病：如肝炎、脂肪肝等，這些疾病可能會導致肝臟腫大，進而引起右上腹的壓痛。
若伴隨有食慾減退、疲倦等症狀，則更需注意。

3. 消化性潰瘍：尤其是十二指腸潰瘍，可能會引起右上腹的疼痛，特別是在空腹時或進食後。
這類疼痛通常會伴隨消化不良的症狀。

4. 肋膜炎或肌肉問題：如果疼痛在特定動作時加重，可能與肋膜或周圍肌肉的炎症有關。
這種情況下，疼痛通常會在深呼吸或轉身時加劇。

5. 功能性消化不良：這是一種常見的消化系統問題，可能導致腹部不適、脹氣及食慾減退等症狀。

針對您的生活習慣，雖然您不吸菸、不喝酒，但飲食上油膩的攝取可能會影響消化系統的健康。
建議您可以考慮以下幾點：
- 飲食調整：減少油膩食物的攝取，增加纖維素的攝入，例如多吃蔬菜和全穀類食物，這有助於改善消化。

- 定時進食：保持規律的飲食習慣，避免宵夜，特別是晚上過晚進食，這可能會影響消化及睡眠品質。

- 增加運動：適度的運動有助於促進腸道蠕動，改善消化功能。

由於您的症狀已持續一段時間，且有明顯的壓痛，建議您儘快就醫，尋求專業的醫療評估。
醫師可能會建議進行腹部超音波檢查、血液檢查等，以確定具體的病因。
及早診斷和治療可以避免病情惡化，保護您的健康。
希望您早日康復！