牙齒矯正拔牙選擇：大臼齒或智齒？-牙科

牙齒矯正拔上排大臼齒可行性？

想請教，我本身暴牙，想藉牙齒矯正稍微改善，
經諮詢幾間都是一定要拔牙才有空間後退，由於我上排一般能拔的第一小臼天生就完全長在內側早已拔除，所以就有拔哪顆牙的難度，
主要想請問關於上排牙齒拔牙問題，
1.有醫生說拔任一大臼齒，他週邊的牙齒因為比較接近上顎竇，基座較被固定，造成牙齒移動時可能會歪掉，想請教這說法的合理性，
2.想請問醫生若是拔智齒是否有上述問題的產生，以及拔智齒來產生空間讓牙齒後退的看法，
非常感謝。

t，20~29歲女性，詢問日期：2017/03/03

朱觀宇醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：臺北市立聯合醫院牙科主治醫師

Hi：

您好，

由於矯正治療中的空間分析必須經過許多不同的臨床檢查才能確定，包括口內檢查，印模，全口Ｘ光，測顱分析等等，才能給病患一個最適合的治療計畫，尤其拔牙的部分一定要確切的看過口內情雨才能斷定。而矯正後面牙齒時，通常偏好讓牙齒往前面牙齒移動，所以拔智齒創造空間的情況比較少見。若還有任何矯正問題，建議您至本院或其他矯正專科諮詢。謝謝您的來信。

祝平安健康

衛生福利部桃園醫院
牙科主任　朱觀宇敬復

回覆日期：2017/03/03
資料來源：台灣e院 - 牙齒矯正拔上排大臼齒可行性

彙整補充說明

在進行牙齒矯正時，拔牙的選擇確實是一個重要的考量，尤其是對於有暴牙問題的患者。
根據您的情況，您已經拔除了第一小臼齒，現在需要考慮拔除大臼齒或智齒的問題。
以下是針對您提出的兩個問題的詳細解釋。

1. 拔除大臼齒的影響：有醫生提到拔除大臼齒可能會導致周邊牙齒因為接近上顎竇而固定，造成移動時的歪斜。
這個說法在某種程度上是合理的。
大臼齒的根部較深，且與上顎竇的解剖位置相對接近，拔除後可能會影響到周圍牙齒的穩定性和移動方向。
當大臼齒被拔除後，周圍的牙齒可能會因為缺乏支撐而出現移動，這在某些情況下可能導致咬合不正或顳顎關節的問題。
因此，拔除大臼齒的決定需要非常謹慎，並且應該由專業的矯正醫師根據您的口腔狀況進行全面評估。

2. 拔除智齒的考量：智齒通常在牙齒排列中扮演的角色較小，尤其是在牙齒已經完全發育的情況下。
拔除智齒通常不會對周圍牙齒的穩定性造成太大影響，因為智齒的根部較淺，且其位置通常不會直接影響到其他牙齒的排列。
若您考慮拔除智齒以創造空間，這在某些情況下是可行的，但需注意的是，智齒的生長和位置可能會影響到矯正的效果。
若智齒的生長方向不正，可能會導致其他牙齒的擠壓或移動不當。

在進行牙齒矯正的過程中，建議您與矯正醫師進行深入的討論，並考慮進行全口X光檢查，以便更清楚地了解牙齒的生長狀況及其相互關係。
這樣可以幫助醫師制定出最適合您的治療計畫，並減少未來可能出現的問題。

此外，年齡也是一個考量因素，尤其是30歲以上的患者，智齒的生長機率會降低，因此在考慮拔除智齒時，應該評估智齒是否有生長的潛力，以及是否能夠有效地替代其他牙齒的功能。

總之，拔牙的選擇應該根據個人的口腔狀況、牙齒排列、咬合關係以及未來的矯正計畫來決定。
建議您尋求專業的牙科醫師或矯正醫師的意見，並在充分了解所有可能的選擇後再做出決定。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日擁有健康美麗的笑容！