牙齒矯正拔牙選擇：大臼齒還是智齒？-牙科

牙齒矯正拔上排大臼齒可行性？

想請教，我本身暴牙，想藉牙齒矯正稍微改善，
經諮詢幾間都是一定要拔牙才有空間後退，由於我上排一般能拔的第一小臼天生就完全長在內側早已拔除，所以就有拔哪顆牙的難度，
主要想請問關於上排牙齒拔牙問題，
1.有醫生說拔任一大臼齒，他週邊的牙齒因為比較接近上顎竇，基座較被固定，造成牙齒移動時可能會歪掉，想請教這說法的合理性，
2.想請問醫生若是拔智齒是否有上述問題的產生，以及拔智齒來產生空間讓牙齒後退的看法，
非常感謝。

t，20~29歲女性，詢問日期：2017/03/11

朱觀宇醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：臺北市立聯合醫院牙科主治醫師

Hi：

您好，

由於矯正治療中的空間分析必須經過許多不同的臨床檢查才能確定，包括口內檢查，印模，全口Ｘ光，測顱分析等等，才能給病患一個最適合的治療計畫，尤其拔牙的部分一定要確切的看過口內情雨才能斷定。而矯正後面牙齒時，通常偏好讓牙齒往前面牙齒移動，所以拔智齒創造空間的情況比較少見。若還有任何矯正問題，建議您至本院或其他矯正專科諮詢。謝謝您的來信。

祝平安健康

衛生福利部桃園醫院
牙科主任　朱觀宇敬復

回覆日期：2017/03/11
資料來源：台灣e院 - 牙齒矯正拔上排大臼齒可行性

彙整補充說明

在進行牙齒矯正時，拔牙的選擇確實是一個重要的考量，尤其是對於暴牙的患者來說。
根據您的情況，您已經拔除了第一小臼齒，現在需要考慮拔除大臼齒或智齒的選擇。
以下是針對您提出的兩個問題的詳細解釋。

1. 拔除大臼齒的影響：有醫生提到拔除大臼齒可能會影響周邊牙齒的穩定性，這是有其合理性的。
大臼齒通常位於口腔的後方，與上顎竇相近，這使得其根部的固定性相對較強。
在拔除大臼齒後，周圍的牙齒可能會因為缺乏支撐而產生移動，這可能導致牙齒的排列不整齊，甚至出現歪斜的情況。
因此，在考慮拔除大臼齒時，矯正醫師會評估整體的牙齒排列、咬合關係以及顎骨的結構，以確保拔牙後不會對口腔健康造成負面影響。

2. 拔除智齒的考量：智齒的拔除通常是因為其位置不佳或未來可能引發的問題（如蛀牙、牙齦炎等）。
拔除智齒後，理論上可以為其他牙齒創造空間，尤其是在進行矯正治療時。
然而，智齒的形狀和位置並不一定能夠完全取代其他牙齒的功能，尤其是第二大臼齒的功能。
因此，若智齒的生長位置不正確，可能無法有效地填補空缺，且智齒的咬合關係也可能與其他牙齒不匹配，這可能會影響到整體的咬合功能。

在進行牙齒矯正前，建議您進行全面的口腔檢查，包括X光檢查，以了解智齒的發育情況及其與其他牙齒的關係。
這樣可以幫助醫師制定出最適合您的治療計畫。

此外，對於30歲以上的患者，智齒的生長機率會隨著年齡的增長而降低，因此在考慮拔除智齒時，必須評估其未來的生長潛力。
如果智齒已經長出且位置良好，則可以考慮保留，但如果智齒未來可能會造成問題，則建議拔除。

總之，拔牙的決定應該基於專業的評估和個人的口腔狀況。
建議您與矯正專科醫師進一步討論，並考慮尋求第二意見，以確保做出最適合您的選擇。
希望這些資訊能幫助您更好地理解牙齒矯正過程中的拔牙選擇。