腓骨骨折不癒合的治療選項-骨科

腓骨閉鎖性骨折不癒合？

醫生您好，我去年12月底發生車禍造成腓骨骨折，腓骨中段錯開，且上下段腓骨只是貼和著，當下一間醫院說需要開刀，轉至離家近的雙和醫院說不用開刀只需打石膏固定，但至今已經快三個月，醫生說沒有長骨頭及癒合跡象，且走路走久了會有些不舒服，請問：
1.我是否該選擇開刀讓腓骨復位讓骨頭比較好長些?
2.若選擇不開刀，如果不癒合，以後是否不能恢復跑、跳、穿高跟鞋等情況呢?
3.目前走路是否仍須拐杖輔助?(目前可以走路，不用柺杖行走但怕拉到骨頭影響癒合)
謝謝醫生!

陳小姐，20~29歲女性，詢問日期：2017/03/10

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

腓骨骨折在中斷通常不需要手術治療的
大約三個月左右會長好的
以後運動走路都不會有影響的
目前如果滿三個月就可以不必再使用拐杖了
小腿的骨折如果脛骨打上骨釘腓骨骨折是可以不必處理的

回覆日期：2017/03/10
資料來源：台灣e院 - 腓骨閉鎖性骨折不癒合

彙整補充說明

您好！針對您提出的腓骨骨折不癒合的情況，我將根據您的問題進行詳細說明。

首先，腓骨骨折的癒合過程受到多種因素的影響，包括骨折的類型、固定方式、患者的年齡、骨質狀況及是否有其他合併症等。
您提到的情況是腓骨中段骨折且上下段骨頭只是貼合，這樣的情況確實可能導致癒合不良。

1. 是否該選擇開刀讓腓骨復位？

如果目前的保守治療（如石膏固定）未能促進骨頭癒合，且醫生已經確認骨頭沒有長出來，那麼手術可能是必要的選擇。
手術可以通過復位和內固定（如使用鋼板或螺釘）來促進骨頭的癒合。
手術後，骨頭的對位會更好，癒合的機會也會增加。
根據您的情況，建議您與主治醫師詳細討論手術的必要性及風險。

2. 若選擇不開刀，未來是否會影響跑、跳、穿高跟鞋？

如果腓骨未能癒合，將來的活動能力可能會受到影響。
腓骨在行走、跑步及跳躍時提供穩定性和支撐，若骨頭不癒合，可能會導致不穩定感，甚至引發疼痛或其他併發症。
穿高跟鞋等活動可能會因為缺乏支撐而變得困難。
因此，若不進行手術，未來的活動能力可能會受到限制。

3. 目前走路是否仍須拐杖輔助？

目前您已經可以不使用拐杖行走，但如果走路時感到不適或疼痛，建議您在走路時仍然使用拐杖作為輔助工具，這樣可以減少對受傷部位的壓力，降低再次受傷的風險。
即使不使用拐杖，您也應該避免過度用力，並注意行走時的姿勢，以免影響骨頭的癒合。

在此，我也建議您在日常生活中注意飲食，攝取足夠的鈣質和維他命D，這對骨頭的癒合有幫助。
此外，定期回診並進行影像檢查，以便醫生能夠及時評估骨頭的癒合情況，並根據狀況調整治療方案。

最後，請您務必與您的主治醫師保持良好的溝通，根據醫生的專業建議做出最適合您的治療選擇。
希望您早日康復！