大便出血與肚子痛：可能的病因和解決方法-外科

大便衞生紙有血？

今年2月3日肚子痛，拉肚子，衛生紙有鮮血，但大便没有。隔天就没有拉肚子，大便也有成型，衛生紙没血。但經過一個月最近又有一次肚子痛，拉肚子，大便很黑衛生紙又有血，但大便没有，肛門也不痛請問是怎么了

小惠，20~29歲女性，詢問日期：2017/03/11

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

這種情形應該是痔瘡出血的可能性較高

只要沒有再繼續出血就不要緊

建議這段期間要避免便秘並縮短排便時間

溫水坐浴應該也有助於改善症狀

也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用

軟便劑最好不要隨便服用

在這個年紀多補充植物纖維跟水分應該就已足夠

若是持續仍有出血情形

還是要請醫師診視為佳

回覆日期：2017/03/11
資料來源：台灣e院 - 大便衞生紙有血

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，包括肚子痛、拉肚子、衛生紙上有鮮血以及大便顏色變黑，這些情況可能涉及幾種不同的病因。
首先，鮮血通常是來自於下消化道的出血，可能的原因包括痔瘡、肛裂或腸道炎症等。
而大便顏色變黑則可能暗示著上消化道出血，因為血液在腸道內經過消化後會變成黑色，這種情況需要特別注意。

1. 痔瘡：這是最常見的原因之一，尤其是在排便時出現鮮血的情況。
痔瘡是由於肛門周圍的血管腫脹引起的，可能因為便秘、長時間坐著或用力排便等因素加重。
痔瘡出血通常是鮮紅色，且不會伴隨其他嚴重症狀。

2. 肛裂：這是指肛門周圍的皮膚裂開，通常伴隨著排便時的劇烈疼痛和鮮血。
肛裂的出血量通常不多，但會造成排便時的不適。

3. 腸道炎症：如腸炎或結腸炎等，這些情況可能會導致腹痛、拉肚子及便血。
這類情況通常伴隨其他症狀，如發燒、腹脹等。

4. 腸道腫瘤：雖然相對少見，但如果便血持續且伴隨其他症狀（如體重減輕、食慾不振等），則需要考慮腸道腫瘤的可能性。

5. 消化道出血：如上消化道出血（例如胃潰瘍或食道靜脈曲張）也可能導致黑色大便，這是因為血液在腸道內經過消化後變色。

針對您的情況，建議您儘快就醫，進行詳細的檢查。
醫師可能會建議進行內視鏡檢查（如胃鏡或腸鏡）來確定出血的來源，並根據檢查結果制定相應的治療計劃。

在此期間，您可以採取一些自我護理措施來減輕症狀，例如：
- 保持良好的飲食習慣：增加纖維攝取，多吃水果和蔬菜，保持充足的水分攝取，以避免便秘。

- 避免辛辣和刺激性食物：這些食物可能會加重腸道的刺激。

- 適度運動：有助於促進腸道蠕動，減少便秘的機會。

- 溫水坐浴：可以幫助緩解肛門區域的不適感。

總之，雖然痔瘡是常見的原因，但由於您的症狀有變化，特別是黑便的出現，建議您儘快就醫，進行專業的診斷和治療，以確保健康。