血尿伴腎積水：可能的病因及治療方式-泌尿科

腎臟與血尿問題？

醫師你好:請問我有血尿但膀胱不痛也不尿急都沒甚麼症狀:但腎臟左邊有點積水:可是有打顯影劑照x光為什麼右邊清楚左邊照不太出來然後也看不清楚;請問這樣狀況是甚麼病症:腰酸哪裡都不痛!

廖美美，60~69歲女性，詢問日期：2017/03/16

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好: 如果打顯影劑照x光為什麼右邊清楚左邊照不太出來然後也看不清楚,--> 就代表真有問題, 可能要做進一步的檢查為好, 醫師會為您安排的, 可能性有很多, 多半是結石, 醫師最怕的是有長東西, 所以醫師會安排的, 謝謝您的詢問.

回覆日期：2017/03/16
資料來源：台灣e院 - 腎臟與血尿問題

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前的情況包括血尿、腎臟左側積水，且膀胱沒有疼痛或尿急的症狀。
這些症狀可能涉及多種潛在的病因，以下是一些可能的解釋及建議的處理方式。

可能的病因
1. 腎結石或尿路結石：即使您在檢查中未發現結石，但有時結石可能非常小，或位於不易檢查的位置，導致影像學檢查未能顯示出來。
結石可能會導致尿路阻塞，進而引起腎積水。

2. 尿路狹窄：如果尿道或輸尿管有狹窄的情況，可能會導致尿液排出不暢，進而造成腎積水。
這種狹窄可能是先天性或後天性（如外傷、手術後疤痕等）。

3. 腫瘤或腫塊：雖然您提到影像檢查未見明顯腫瘤，但有時小的腫瘤或腫塊可能不易檢出，這也可能是造成積水的原因之一。

4. 感染：尿道或腎臟的感染也可能導致血尿和腎積水。
雖然您目前沒有明顯的感染症狀，但仍需考慮這一可能性。

5. 其他因素：如外傷、某些藥物的副作用等，也可能導致血尿和腎積水。

治療方式
1. 進一步檢查：建議您與醫生討論進一步的檢查，例如CT掃描或MRI，以更清楚地了解腎臟和尿路的情況。
這些檢查能提供更詳細的影像，有助於診斷問題的根本原因。

2. 尿液分析：持續進行尿液檢查，觀察血尿的變化及是否有感染的跡象。
必要時可進行尿培養，以確定是否存在細菌感染。

3. 增加水分攝取：雖然您已經在努力增加水分攝取，但持續保持良好的水分攝取有助於稀釋尿液，減少結石形成的風險。

4. 藥物治療：如果有感染的跡象，醫生可能會開立抗生素。
如果有結石或狹窄的情況，可能需要進一步的藥物或手術治療。

5. 定期追蹤：由於腎積水的情況，建議定期回診，監測腎功能及積水的變化，必要時進行介入治療。

結論
您的情況需要醫生的專業評估和進一步檢查，以確定具體的病因並制定相應的治療計劃。
請務必遵循醫生的建議，並保持良好的溝通，讓醫生了解您的症狀變化。
希望您能早日康復！如果有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問。