大便出血：該如何判斷是否為嚴重症狀？-外科

大便出血？

醫師你好!
今天大便的時候剛開始很硬，然後有點撕裂感，後來就是軟便，沒怎麼留意是便前便後出血還是混合大便出血，但是站起來後才發現有大量鮮血在大便上邊，(以前從來沒試過這麼多血，最多只是擦的紙上有一點點血)這次擦紙上也有很多血，但擦第二遍後就沒有了。肛門現在也沒有劇痛感。看了關於腸癌的資訊，感到很緊張，我要觀察多久才去看醫生？

匿名，20~29歲女性，詢問日期：2017/03/21

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

23歲的年齡得到大腸癌的機率雖然不是零

但是一般而言是非常非常低的

依你的描述看來比較像是痔瘡出血合併肛門裂傷

建議先清淡飲食並維持良好的生活作息

辛辣刺激及油膩的食物應該要避免

如果症狀持續沒有改善

可以請醫師開立藥物服用

回覆日期：2017/03/21
資料來源：台灣e院 - 大便出血

彙整補充說明

大便出血的情況確實讓人感到緊張，尤其是當出血量較多時。
根據您的描述，您在排便時感到硬便並伴隨撕裂感，這可能是由於便秘引起的肛門裂傷或痔瘡出血。
鮮紅色的血液通常表示出血源於肛門或直腸的下部，而不是來自上消化道（如胃或小腸），這是因為上消化道出血通常會使血液呈現暗紅色或黑色。

首先，您提到的「大量鮮血」在大便上，這可能是由於肛門裂傷或痔瘡造成的。
這兩種情況都是相對常見的，尤其是在年輕人中。
痔瘡是由於肛門周圍的血管腫脹而引起的，通常伴隨便秘、長時間坐著或用力排便等情況。
肛門裂傷則是因為排便時硬便撕裂肛門皮膚，造成出血和疼痛。

在您的情況中，因為肛門目前沒有劇痛感，這可能是好兆頭，表示出血的原因可能不那麼嚴重。
然而，若出血持續或加重，或伴隨其他症狀（如腹痛、體重減輕、食慾不振等），則應儘快就醫。

至於觀察的時間，建議您可以觀察幾天至一週。
如果在這段時間內出血情況沒有改善，或再次出現大量鮮血，建議您儘快就醫。
醫生可能會建議進行直腸檢查或大腸鏡檢查，以確定出血的具體原因。

在此期間，您可以採取一些措施來減少便秘的情況，例如增加膳食纖維的攝取（如水果、蔬菜和全穀類食物），多喝水，並保持適當的運動。
避免辛辣、油膩的食物，這些都可能加重痔瘡或肛裂的情況。

最後，雖然您提到對腸癌的擔憂，但在23歲的年齡，腸癌的風險相對較低。
大多數年輕人的便血問題通常與痔瘡或肛裂有關。
然而，保持警覺並及時就醫是非常重要的，尤其是當症狀持續或惡化時。
希望您能早日康復！