術前抗凝血過量反應：Heparin靜脈注射20000是否會中毒？-藥物

術前抗凝血過量反應？

您好，我想請問術前抗凝血 heparin靜脈注射20000會中毒嗎?如果不會中毒或有何反應例如。血糖過高等謝謝~

阿貴，50~59歲女性，詢問日期：2017/03/29

侯芳敏醫師回覆-藥物

醫事人員經歷：台灣e院藥師

您好:
1heparin是抗凝血劑
2.深層皮下注射，或假如情況需要可行肌肉注射:
在最初靜脈注射後，跟著深層皮下注射10000-20000單位，然後每隔8小時深層皮下注射8000-10000單位或每隔12小時注射15000-20000單位。所以您的劑量是OK的‧不會有血糖過高情形，所以會監測抗凝血反應‧
3.副作用:因人而異。
出血，過敏反應(冷顫、蕁麻疹、發燒、鼻炎、氣喘樣的反應)，急性可逆性血小板過少症，禿頭，在高劑量長期投與曾發現骨稀鬆症，腎機能受抑制之現象，還有SC和IM注射部位局部刺激。用Heparin須格外小心，它可能會增加出血之傾向
4.注意事項:使用Heparin Sodium須格外小心，它可能增加出血之傾向。規定應常作凝血試驗，假如，凝血試驗有過度延長或出血現象發生，應即刻停止投與。
5.heparin過劑量處理:
Protamine Sulfate(1% Solution)緩慢靜脈輸注來中和Heparin。在10分鐘期間緩慢輸注且劑量不超過50mg.。以上是我的說明，如果有不清楚可以直接打電話台中醫院侯藥師詢問，祝您平安喜樂‧

回覆日期：2017/03/29
資料來源：台灣e院 - 術前抗凝血過量反應

彙整補充說明

您好！針對您提出的問題，Heparin（肝素）是一種常用的抗凝血劑，主要用於預防和治療血栓形成。
在術前使用Heparin進行抗凝治療時，劑量的選擇非常重要，因為過量使用可能會導致出血等不良反應。

首先，您提到的靜脈注射20000單位的Heparin，這個劑量在某些情況下是可以接受的，但具體是否會導致中毒或過量反應，則取決於多個因素，包括患者的個體差異、腎功能、是否有其他抗凝血劑的使用等。
一般來說，Heparin的劑量需要根據患者的體重、凝血功能以及手術的風險來調整。

Heparin的主要副作用是出血，這是因為它會抑制血液的凝固過程。
若使用過量，可能會導致嚴重的出血風險，這包括內出血、腦出血等情況。
因此，在使用Heparin時，醫療人員通常會進行凝血功能的監測，以確保抗凝效果在安全範圍內。

至於您提到的血糖過高，Heparin本身並不直接引起血糖升高，但在某些情況下，特別是長期使用或高劑量使用時，可能會影響胰島素的分泌或作用，進而影響血糖控制。
此外，某些患者在接受手術或重症監護時，因為壓力或其他因素，血糖也可能會上升。

在術前使用Heparin時，醫療團隊會密切監測患者的凝血指標，如活化部分凝血活酶時間（aPTT）或凝血酶原時間（PT），以確保抗凝效果適當，並避免出現過量反應。
如果發現凝血指標異常延長或出現出血現象，則需要立即停止Heparin的使用，並可能需要使用Protamine Sulfate來中和Heparin的效果。

總結來說，靜脈注射20000單位的Heparin在某些情況下是可接受的，但必須在醫療人員的監督下進行，並根據患者的具體情況進行調整。
若有任何不適或疑慮，建議及時與醫療團隊聯繫，以獲得專業的建議和處理。
希望這些資訊對您有所幫助，祝您健康平安！

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