胃食道逆流：停止服用PPI藥物後的症狀和治療方案-肝膽腸胃科

關於胃食道逆流用藥PPI已沒繼續用藥之問題？

醫師您好
本人在2016/12/30左右有至衛生福利部台北醫院進行內視鏡檢驗，即後則定時服用PPI藥物進行病情控制，使用之PPI藥物為Dexlansoprazloe 60mg，其他藥物是Domtoo 10mg(每餐飯前)及Kascoal 40mg(每餐飯後)，主治醫師處方是讓我在早餐前服用PPI；使用該藥物控制病性算是良好，途中幾乎沒出現未服用前的嚴重火燒心的症狀。
但在2017的4月初，因PPI藥物已服用完畢且主治醫師並無開新的處方讓我繼續服藥；從這幾天開始又逐漸出現火燒心、噁心、食欲不振的現象，甚至有腹瀉拉肚子情況發生；請問我是否要回院重新進行內視鏡檢查？或一定要使用PPI藥物才能有效抑制該症狀？且我有從網路上得知一些訊息，「PPI雖能有效減少症狀，但不治根、且易產生依賴性和副作用」及「PPI只控制症狀，不去除病源，又容易滋生用藥依賴性、難斷藥」，請問這些訊息是正確的嗎？看過之後覺得相當擔心，請求醫師回覆，謝謝！

阿逸，20~29歲男性，詢問日期：2017/04/08

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
基本上PPI(氫離子阻斷劑)是抑制胃酸分泌,不宜長期服用,否則可能影響消化,殺菌,及鈣質吸收,胃食道逆流建議要由生活習慣及飲食方面去改善,否則,停藥後很容易復發。減少喝荼葉,咖啡,汽水,吃巧克力,甜食,糯米製品,高油脂/高蛋白食物,不宜吃過飽,抽煙,喝酒,咀嚼檳榔/口香糖,情緒緊張,或體重過重/過瘦的情況。若情況沒有改善，可以再度就診胃腸科，評估再做內視鏡的必要性，或是改用H2R.(cimetidine...等藥物)

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2017/04/08
資料來源：台灣e院 - 關於胃食道逆流用藥PPI已沒繼續用藥之問題

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的病情。
針對您的問題，我會從幾個方面來進行說明。

首先，您提到在停止服用PPI（質子泵抑制劑）後出現了火燒心、噁心、食欲不振及腹瀉等症狀，這是相當常見的情況。
PPI藥物的主要功能是抑制胃酸分泌，對於胃食道逆流（GERD）的症狀有良好的控制效果。
然而，長期使用PPI可能會導致身體對藥物的依賴，並且在停藥後，胃酸的分泌可能會暫時增加，造成症狀的復發。

關於您提到的「PPI雖能有效減少症狀，但不治根、且易產生依賴性和副作用」的說法，這是正確的。
PPI的確主要是針對症狀進行控制，而不是根治胃食道逆流的根本原因。
長期使用PPI可能會導致一些副作用，例如影響鈣質吸收、增加骨折風險、以及可能影響腸道菌群的平衡等。
因此，醫師通常會建議在控制症狀的同時，尋找其他的治療方法和生活方式的改變。

在您的情況下，如果症狀持續不改善，建議您回診並與主治醫師討論是否需要重新進行內視鏡檢查。
這樣可以排除其他可能的病因，例如食道炎、潰瘍或其他消化道問題。
內視鏡檢查能提供更清晰的診斷，幫助醫師制定適合的治療方案。

除了藥物治療，生活方式的改變也是非常重要的。
建議您注意以下幾點：
1. 飲食調整：避免辛辣、油炸、巧克力、咖啡、酒精等刺激性食物，並且減少進食量，避免過飽。

2. 進食習慣：儘量在睡前三小時內不進食，並且在進食後避免立即躺下。

3. 體重管理：如果有超重的情況，減重可以有效減少胃食道逆流的症狀。

4. 壓力管理：壓力和焦慮也可能加重症狀，適當的放鬆和運動有助於改善整體健康。

如果您在調整生活方式後仍然感到不適，醫師可能會考慮使用其他類型的藥物，例如H2受體拮抗劑（如雷尼替丁或法莫替丁），這些藥物的副作用相對較少，且可以作為PPI的替代選擇。

總結來說，停止PPI後出現的症狀是常見的，建議您回診進一步評估，並在醫師的指導下進行適當的治療和生活方式調整。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！