術後化療中CEA指數異常升高的原因探討-腫瘤科

術後及化療期間追蹤CEA指數異常的問題？

醫生您好

母親於去年十一月做大腸切除手術，當時CEA指數為70幾，開完刀後指數依然沒降，後續開始化療後，指數依然沒降還一直持續升高，上個月CEA指數來到160，主治醫生陸續做了x光，電腦斷層，到最後的正子造影，但依然找不到問題，醫生也有重新用大腸鏡在檢查一遍，就開刀部位有點發炎其他地方都正常
這週已經做第八次化療，但CEA卻來到180，請問…是因爲抗藥性，還是哪裡出了問題，因為連正子造影和大腸鏡都做了，指數卻完全沒降，還飆高！

懇請醫生幫忙解答問題到底出在哪？全家人不知該如何是好…

Penny，20~29歲女性，詢問日期：2017/04/13

陳筠方醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院血液腫瘤科主任

您好：
CEA指數是一種腫瘤指數沒有錯，但它沒有專一性，不是有只有大腸癌而已。全身各處的癌症都可能它會高，像頭頸癌、肺癌、乳癌、胃癌、胰臟癌、膽管癌、婦癌.等。在後續追踨上，CEA有時很好用，但若沒事當它做篩檢工具，確常令人困擾，因為不知從何查起。
正子攝影不要去迷信它最貴、最棒，它是有盲點的，在胃腸道的癌症就不適合用它來掃描，因為它們跟本不會有亮點。
跟據你說一開始CEA就70幾，我認為一開始就早已轉移了，是第四期，因為第三期以上的大腸癌很少CEA這麼高的。但換個想法，是不是其實還有第二種癌沒找到呢? 胃癌？肺癌? 乳癌？建議你與主治醫師好好討論分期、和怎麼做，CEA一直上升一定是有癌細胞愈來愈多的，指是背後代表什麼？在那罷?
以上回答，謝謝

回覆日期：2017/04/13
資料來源：台灣e院 - 術後及化療期間追蹤CEA指數異常的問題

彙整補充說明

您好，首先非常感謝您對於母親健康狀況的關心與詢問。
針對您提到的術後化療中CEA指數異常升高的情況，我們可以從幾個方面來探討可能的原因。

首先，CEA（癌胚抗原）是一種腫瘤標記物，主要用於監測某些類型癌症的治療反應及復發情況。
雖然CEA指數的升高常常被視為癌症復發或轉移的指標，但它並不是絕對的，因為某些良性疾病或生理狀況也可能導致CEA指數上升。
因此，單靠CEA指數來判斷病情並不夠全面。

在您母親的情況中，術後CEA指數持續升高可能有以下幾個原因：
1. 腫瘤未完全切除：即使手術已經進行，仍有可能存在微小的腫瘤細胞未被完全切除，這些細胞可能會導致CEA指數的上升。

2. 腫瘤復發或轉移：雖然目前的影像檢查（如X光、電腦斷層及正子造影）未發現明顯的腫瘤，但仍有可能存在微小的轉移病灶，這些病灶可能不易被檢查出來。

3. 化療抗藥性：隨著化療的進行，腫瘤細胞可能會產生抗藥性，導致治療效果不佳，進而使CEA指數持續上升。

4. 炎症反應：手術後的炎症反應也可能影響CEA指數的變化。
您提到的開刀部位有些發炎，這可能是造成CEA指數上升的另一個因素。

5. 其他良性疾病：某些良性疾病（如肝病、肺病等）也可能導致CEA指數上升，因此需要綜合考量。

在這種情況下，建議您與主治醫師進一步討論，了解是否需要進一步的檢查或調整治療方案。
可能的話，可以考慮進行基因檢測，以了解腫瘤的特性，這樣可以幫助選擇更合適的治療方案。

此外，保持良好的生活習慣，均衡飲食，適度運動，並且定期進行健康檢查，這些都是對抗癌症的重要措施。
面對這樣的情況，家人的支持與鼓勵對於患者的心理健康也非常重要，請您多多陪伴母親，給予她信心與勇氣。

最後，面對癌症的治療過程，患者及其家屬常常會感到焦慮與不安，這是非常正常的情緒反應。
希望您能夠保持積極的心態，並與醫療團隊保持良好的溝通，尋求最適合的治療方案。
祝福您母親早日康復，家庭幸福安康。