結腸癌切除及化療後CEA指數仍上升的原因-腫瘤科

為何結腸癌切除及化療後CEA仍不能下降？

醫師您好:

我母親於今年一月底時發現大腸腫瘤，當時CEA指數為１１４；過完農歷年後一個星期做切除手術，手術前CEA為１９０。手術完成後，醫師判定為結腸癌第三期；手術後三個星期CEA為７５，故於手術後一個月開始化療，所用之藥物為5FU，每個星期施打一次，六次為一個療程，截至今日已完成二個療程。但是化療對母親並無明顯的幫助，化療近三個月的期間驗了三次CEA指數，只有第一次的指數由開刀後的７５降為６７，之後反而又昇高為９９，這星期的指數又更昇至１０８。
這樣的數字另家人擔憂不已，懷疑所使用的代療藥物無療效，致使癌細胞擴散了？然而主治醫師安排做了腹部超音波、胸部X光及電腦斷層掃描這三項檢查，結果皆說沒有看見有腫瘤或癌細胞的存在（於CEA上昇至９９後檢查），所以沒有證據顯示癌細胞擴散，也因此無法改用其他的藥物治療；但是在母親忍受了化療所帶來的種種另人不快的副作用後，CEA 還是不斷地上昇，不禁另人產生失望的想法－－化療有用嗎？
另外我們本來想自費讓母親做正子攝影的檢查，但是主治醫師認為這種檢查太敏感了，而且國內會判讀的醫師不多，故會產生許多誤判，所以他並不建議我們做這種檢查；可是母親的CEA指數不斷的上昇，究竟是何原因造成的？難道都沒有其他的方法可以幫肋我們了嗎？

懇請醫師能為我們指引一盞明燈，讓我們能更有信心的鼓勵母親堅持下去，永遠不失與病魔對抗的勇氣。
Jasper敬上
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Jasper，30~39歲女性，詢問日期：2005/07/01

陳斯榮醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院放射腫瘤科主治醫師

您好:
1.CEA上升不見得有明顯癌復發.
2.我也建議繼續以5Fu化療,因為它是對大腸癌最效的藥而且是標準治療,再者檢查又沒有復發.
3.我個人建議可以做正子攝影,反正是自費不必理會原本醫師之想法,自行前往有正子+電腦斷層合併的醫院如新光醫院.正子有問題處立刻做電腦斷層,一次付費雙重檢查,也由電腦斷層之幫助而減少誤判的機會
腫瘤科陳斯榮醫師敬覆

回覆日期：2005/07/01
資料來源：台灣e院 - 為何結腸癌切除及化療後CEA仍不能下降

彙整補充說明

您好，Jasper：
首先，我非常理解您和家人面對母親的病情所感受到的焦慮與擔憂。
結腸癌的診斷與治療過程中，CEA（癌胚抗原）指數的變化常常會引起患者及其家屬的關注。
讓我們來深入探討一下您提到的問題。

CEA是一種由腫瘤細胞分泌的蛋白質，通常用作某些癌症（尤其是結腸癌）的腫瘤標記物。
雖然CEA指數的升高可能與癌症的復發或轉移有關，但它並不是一個絕對的指標。
許多因素都可能影響CEA的水平，包括炎症、吸煙、肝病等。
因此，單靠CEA指數的變化來判斷癌症的狀態並不完全可靠。

在您母親的情況中，手術後CEA指數的下降（從190降至75）是個好兆頭，顯示手術可能有效去除了腫瘤。
然而，隨後CEA指數的再次上升（67到99，再到108）確實令人擔憂。
這可能有幾個原因：
1. 化療反應延遲：化療的效果有時需要時間才能顯現，尤其是在使用某些藥物（如5-FU）時。
即使CEA指數上升，這不一定意味著癌細胞在擴散。
可能需要更多的時間來評估化療的真正效果。

2. 生理因素：如前所述，CEA指數的變化可能受到多種生理因素的影響，包括感染、炎症或其他非癌症相關的健康問題。
這些因素可能會導致CEA指數的波動。

3. 檢查的局限性：儘管您母親的影像學檢查（如超音波、X光和CT掃描）未顯示出腫瘤或癌細胞的存在，但這些檢查的敏感性和特異性並非百分之百，特別是在早期或微小的轉移病灶上。

關於您提到的正子攝影（PET-CT），這是一種非常敏感的檢查，可以幫助檢測癌症的活動性。
然而，主治醫師的考量是基於檢查的準確性和可解讀性，這是非常重要的。
若您仍然對檢查有疑慮，建議與醫師進一步討論，了解其背後的考量。

至於治療方面，繼續使用5-FU化療是目前的標準做法，因為這是針對結腸癌的有效治療方案。
即使CEA指數上升，醫師可能仍然希望在完成一個療程後再進行評估，以確定治療的效果。

最後，面對癌症的治療過程，保持積極的心態和良好的支持系統是非常重要的。
鼓勵母親堅持下去，並與醫療團隊保持良好的溝通，隨時反映她的狀況和感受，這樣可以幫助醫師更好地調整治療方案。

希望這些資訊能幫助您更好地理解母親的情況，並在這段艱難的旅程中給予她支持與鼓勵。
祝福您和您的母親，願她早日康復！