輸尿管結石與腎臟積水：治療選擇與風險評估-泌尿科

輸尿管結石腎臟積水？

醫師您好之前詢問過您關於輸尿管結石的問題也到醫學中心進行內視鏡手術但手術並無成功將結石拿出醫生說可能卡太久了造成輸尿管變窄因此內視鏡過不去無法到達結石的地方醫生有建議說腎臟積水做引流但他說侵入性有風險另一個方式就是使用腹腔鏡將結石及腎臟一起拿出(腎臟積水已無功能) 或每半年追蹤一次醫師的態度由原本需要積極處理轉為定期追蹤即可上網查了一下發現本次就醫的醫學中心所使用的內視鏡是硬管其他醫學中心有使用軟管的請問該到其他醫學中心診治嗎
因為最近做了電腦斷層以及好幾次X光輻射劑量是不是太高了加上一次全身麻醉如果要到其他醫院勢必又要再經過一連串檢查如果真的要到其他醫院接受軟管內視鏡醫生您建議多久以後再進行謝謝

洪小姐，40~49歲女性，詢問日期：2017/04/19

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好: X光劑量多半OK, 因為現在的醫院設備都很注意劑量(政府也在管理) . 輻射不應該太高. 不過您的情形軟管的輸尿管鏡也不一定能過, 所以您可能還是要與您選擇的醫師討論機會多少. 至於多久手術,可能這次手術之後,如果沒有發炎的現象,要4-6星期可能較好.

回覆日期：2017/04/19
資料來源：台灣e院 - 輸尿管結石腎臟積水

彙整補充說明

針對您的問題，首先要了解輸尿管結石與腎臟積水的情況。
輸尿管結石是指結石在腎臟與膀胱之間的輸尿管內形成，可能導致尿液無法正常排出，進而造成腎臟積水。
腎臟積水若持續存在，可能會對腎臟造成不可逆的損傷，因此及時處理是非常重要的。

您提到的內視鏡手術未能成功取出結石，且醫生指出輸尿管可能因結石卡住而變窄，這種情況確實會影響後續的治療選擇。
醫生建議的腎臟引流手術雖然是侵入性操作，但在某些情況下是必要的，特別是當腎臟積水已經影響到腎功能時。
引流手術的風險主要包括感染、出血及麻醉風險等，但若不進行引流，腎臟的損傷風險可能更高。

關於腹腔鏡手術，這是一種相對較為侵入性的手術，通常適用於腎臟功能已經喪失的情況。
若腎臟已無功能，切除腎臟可能是最終的選擇，這樣可以避免未來可能出現的併發症。

至於您提到的醫學中心使用的內視鏡是硬管，其他醫學中心使用軟管，這確實可能影響手術的成功率。
軟管內視鏡在某些情況下能夠更靈活地通過狹窄的輸尿管，這可能是您考慮轉診的原因之一。
然而，轉診至其他醫院可能需要重新進行一系列檢查，這可能會增加您的輻射劑量。

關於輻射劑量的問題，現代醫療設備在進行影像檢查時通常會遵循嚴格的輻射安全標準，因此在合理範圍內的檢查是相對安全的。
若您擔心輻射劑量過高，可以與醫生討論，看看是否有其他檢查方式可以替代。

至於轉診的時機，建議您在目前的醫療團隊評估後，若仍感到不安或希望尋求第二意見，可以考慮在4至6週後再進行轉診，這樣可以給予身體一些恢復的時間，同時也能讓醫生有更多的時間觀察病情的變化。

最後，無論您選擇何種治療方式，與醫療團隊保持良好的溝通是非常重要的。
您可以向醫生詢問所有的治療選擇、風險及預期效果，並根據自身的情況做出最適合的決定。
希望您能早日康復！