如何辨識小腿脛骨疼痛是骨頭或肌肉受傷？-骨科

右小腿脛骨疼痛？

1.小腿前側撞到瘀青，想請問怎麼分辨是骨頭腫還是肌肉，因為瘀青的變化沒看過(腫起的部分是膚色有點像蕁麻疹凸一塊按壓會痛，周圍是瘀青按壓不會痛)，怕傷到骨頭。

2.膝蓋下方摸到一小粒突起，按壓會刺痛，需要去照X光嗎。

許，20~29歲女性，詢問日期：2017/04/20

李永恒醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院院長、骨科主治醫師

許小姐您好：小腿前側撞到瘀青,若行動無礙旦無明顯疼痛，應不至於傷到骨頭。至於膝蓋下方摸到一小粒突起，按壓會刺痛，可能需要去照X光,以排除腫瘤的可能性。祝您早日康復。

回覆日期：2017/04/20
資料來源：台灣e院 - 右小腿脛骨疼痛

彙整補充說明

辨識小腿脛骨疼痛是骨頭還是肌肉受傷，首先需要了解一些基本的解剖學和受傷後的症狀表現。
小腿的主要骨頭是脛骨，周圍則有多條肌肉和肌腱，這些結構在受傷後會有不同的反應。

1. 瘀青的變化與疼痛感：
- 當小腿前側撞到並出現瘀青時，通常可以根據疼痛的部位和性質來判斷。
若腫起的部分按壓會痛，且有明顯的膚色變化，這通常是肌肉或皮下組織的損傷，可能是肌肉拉傷或挫傷。
周圍的瘀青則是血管破裂導致的出血，這在受傷後幾天內會變化顏色，從紅色變成紫色，最終轉為黃色或綠色，這是正常的癒合過程。

- 若疼痛主要集中在骨頭部位，且伴隨著劇烈的疼痛或無法承重，則可能是骨頭受傷，如骨裂或骨折。
一般來說，骨折的疼痛會比較尖銳且持續，並且在受傷後不久就會感到明顯的不適。

2. 膝蓋下方的小粒突起：
- 如果在膝蓋下方摸到一小粒突起，並且按壓時感到刺痛，這可能是由於軟組織的腫脹或是骨頭的異常（如骨刺或腫瘤）。
在這種情況下，建議您去醫院進行X光檢查，以排除骨折或其他骨骼問題的可能性。
X光能夠清楚地顯示骨頭的狀況，幫助醫生做出正確的診斷。

補充說明：
- 肌肉受傷的症狀：肌肉拉傷或撕裂通常會伴隨著疼痛、腫脹和活動受限。
初期可能不會有明顯的外觀變化，但隨著時間的推移，可能會出現瘀血和腫脹。
若是肌肉撕裂，患者可能會感覺到像橡皮筋斷掉的感覺，這是因為肌肉纖維的撕裂導致的。

- 骨頭受傷的症狀：骨折的症狀通常包括劇烈的疼痛、腫脹、變形或無法正常使用受傷部位。
若是骨裂，疼痛可能會在活動時加劇，並且在受傷後幾天內可能會出現腫脹和瘀血。

- 就醫建議：如果您對於疼痛的性質感到不確定，或是疼痛持續不退，建議儘快就醫。
醫生會根據您的病史、症狀以及必要的檢查（如X光、MRI等）來做出診斷，並給予適當的治療建議。

總之，對於小腿脛骨的疼痛，仔細觀察疼痛的性質、部位及伴隨的症狀是非常重要的，必要時應尋求專業醫療意見，以確保得到正確的診斷和治療。
希望您早日康復！